研究制定指导方针,干细胞移植在老年患者骨髓增生异常综合症

的一项新研究丹纳-法伯癌症研究中心的科学家领导的一个国际团队提供了第一个statistically-based指南确定干细胞移植是否适合老年患者骨髓增生异常综合征(MDS)——最常见的血液疾病的人超过60岁,并且经常是白血病的前兆。

用数学模型来分析来自世界各地的数以百计的MDS的情况下,研究人员发现降低强度移植的捐赠干细胞是明智的60 - 70岁的病人有较高风险形式的MDS可能变成白血病在不久的将来。低风险MDS患者,非移植治疗是更可取的,模型显示。

今天在网上报道了这项研究临床肿瘤学杂志。

“我们的研究可以帮助通知老MDS患者和他们的医生是否干细胞移植是首选还是更有意义追求其他的选择,”黑带大师约翰•Koreth表示,DPhil,医疗肿瘤学家分部的血液恶性肿瘤丹纳-法伯,他是这项研究的主要作者,首席研究员(Joseph Pidala, MD, MS,部&研究所的资深作家科里·卡特勒,医学博士,英里,部门的血液恶性肿瘤丹纳-法伯)。“直到现在,没有statistically-quantified指南为老年患者作出这些决定,最受疾病影响的。”

MDS造血的骨髓细胞产生,导致数量下降的健康所需白、红细胞和血小板的凝血。这取决于类型的细胞是供不应求,结果可以是疲劳、气短、容易瘀伤和出血,或感染和发热。在美国估计有12000人被诊断为MDS,每年,超过80%的人年龄超过60岁。(一些研究人员认为MDS广泛诊断不足,所以受影响的人数可能会大得多。)

在某些情况下,MDS生产多年来只有轻微的症状,不恶化。另一方面,症状会更加严重,导致了一种快速增长的发展白血病。最常见的工具预测MDS的课程是国际预后评分系统(入侵),基于病人的血液计数,百分比的不成熟的“爆炸”在血液或骨髓细胞,这些细胞和染色体异常的发生。基于入侵防御分数,这种疾病被分类为低风险,intermediate-1或2风险,或高度风险。

患者在第一两类,低风险的疾病,通常接受治疗,如抗生素、输血、血液细胞刺激因子,或其他支持疗法来缓解他们的具体症状。患者在后者的两类,高风险的疾病,经常接受化疗。

虽然这些治疗通常是有益的,他们不能治愈这种疾病。唯一的潜在治疗治疗是一个捐助者干细胞移植可以,原则上,被用于任何阶段的MDS患者。但因为即使强度减少移植是致命的在一些少数的情况下,有一些不确定性的移植老年患者MDS。

“还没有明显的老年病人组移植的好处大于风险,“Koreth说。为了找到答案,研究人员收集了514名患者的数据,60 - 70岁的人与MDS新诊断。低——和高风险群体,他们建造了不同的数学模型比较病人的治疗结果强度来捐赠干细胞移植的结果病人非移植疗法。他们分析了不仅生存的长度,而且这些组的患者的生活质量。

接受移植手术的病人低风险组寿命平均38个月治疗后,不到77个月对于那些没有移植治疗。相比之下,高风险组患者平均寿命是那些接受移植的36个月,比那些接受非移植治疗的28个月。调整了患者的生活质量并没有改变关于治疗的相对优势的结论。

“明显的结果是,总的来说,强度减少干细胞移植提供了一个生存高风险MDS患者受益,而不是那些低风险的疾病,“Koreth说。“这些发现应该为老年人提供有用的指导病人与MDS决定最好的治疗。”