研究评估类风湿性关节炎对关节置换手术结果的影响

两项由特殊外科医院的研究人员进行的新研究揭示了类风湿关节炎(RA)患者的关节置换结果。一项研究推翻了RA患者接受全膝关节置换术(TKR)后比接受骨关节炎手术的患者预后更差的普遍看法。另一项研究表明，接受全髋关节置换术的RA患者在功能和疼痛方面可能与骨关节炎(OA)患者一样有显著改善，尽管他们的效果不如前者。

该消息将在欧洲联盟对风湿病（欧元）的风湿病学会，在西班牙马德里举行，举行风湿病学会年度大会。

这些研究通过HSS全关节置换术注册表得以实现。从2007年开始，这个潜在的注册包括一个金矿的信息，包括所有的数据耐心谁在HSS寻求膝盖护理髋关节替代手术。“其他医院都有登记，但我们拥有的患者信息量之大令人难以置信，这使我们能够做有趣的研究，因为有太多的患者患有髋关节疾病膝盖替换苏珊·古德曼医学博士说，她是这两项研究的主要作者，也是纽约市特殊外科医院的风湿病学家。

从历史上看，RA患者在关节置换术后的预后更差，然而，这是由于疾病控制不佳还是疾病治疗不清楚。从20世纪80年代开始，治疗风湿性关节炎患者的有效疾病修饰药物开始出现。在20世纪90年代末，道,,英夫利昔单抗而其他生物药物的出现在市场上。如今，70％以上的患者的HSS都是疾病改性药物，超过50％的生物制剂。

在两项新的研究中，特殊手术的调查人员旨在审查队列中的患者患者是否仍然更糟糕，具有高效性疾病改性药物和生物制剂。患者疼痛和功能在手术前和使用西安大略西部和麦克马斯特大学关节炎指数（WOWAC）手术两年后进行评估。该工具测量疼痛，僵硬和功能限制。膝盖替换

在一项研究中，调查人员总共使用了HSS联合替代品注册表识别178类风湿关节炎以及5206例接受TKR治疗的骨关节炎患者。RA患者病情加重，而72%的骨关节炎患者无合并症，只有34%的类风湿性关节炎患者属于这一类。

虽然TKR患者在手术之前具有更差的疼痛和功能，但与对照相比，这些差异在手术后消失。“在RA患者中，他们的术前评分比骨关节炎对照显着差，但事实上我们的膝关节置换患者赶上了，”Goodman博士说。两组的患者具有相似的满意度。

调查人员还确定了32例患者和342名OA患者，他们接受了TKR修订。在这种分析中，他们发现OA和RA患者预先操作性疼痛和功能相似，但类风湿性关节炎的患者实际上具有显着较低的疼痛，更好的功能，并且在两年内更满意。“我们接受膝关节置换修订的患者比我们的骨关节炎患者更好，”Goodman博士说。髋关节置换术

在第二次研究中，HSS调查人员比较了202例RA患者的结果和5,810名患者接受髋关节置换的患者。同样，RA患者患者感到恶意 - 虽然80％的骨关节炎患者没有合并症，但只有34％的类风湿性关节炎患者都有奢侈品落入这一类。

“当我们看着使用WOMAC尺度函数,函数明显恶化的风湿性关节炎患者在手术之前,但有趣的是,当我们看着他们是怎么两年,他们可能有一个功能和改善疼痛,”古德曼博士说。几乎100% (RA, 96%， OA, 95%)的评分有10分的变化，10分的变化被认为具有临床意义。然而，类风湿关节炎患者的预后更差。2年后，RA患者的WOMAC评分(60分或以下)较差(18% vs 4%)和WOMAC疼痛评分(60分或以下)较差(12% vs 3%)的可能性更高。预期手术效果良好的患者疼痛和功能不佳的风险显著降低。

“类风湿性关节炎患者在髋关节替代品方面具​​有很大的反应，并改善了髋关节功能。

尽管如此，他们是一个没有做到的小组，“Goodman博士说。

为接受髋关节置换修订的患者（58例RA患者和445岁患者）鉴定了类似的发现。

“许多RA患者在手术后六周患者患有恶化或爆发，”Goodman博士说。“可能是那些患者无法做到他们的物理治疗，因为它们感觉不舒服，也许这有助于道路上的差。”

显然，RA患者膝关节置换与髋关节替代术语有所不同，但既不清楚差异是什么。“也许正在进行的RA患者髋关节置换术正在推迟他们手术太长。也许如果我们迅速进行干预，我们会在功能上做得更好，“Goodman博士说。HSS调查人员计划进一步研究，以确定两组之间可能的差异。

---

---