陪审团仍然在中度肥胖和糖尿病患者的肥胖症外科

根据兰德公司的一项新研究，与传统非手术治疗相比，胃分流术等减肥手术对中度肥胖的糖尿病患者有更好的短期血糖异常控制和更大的减重效果，但还没有足够的证据来更广泛地推荐这种手术。

审查超过30项研究发现糖尿病患者中度肥胖失去了更多的体重，更好血糖控制超过两年，如果他们被肥胖症治疗手术根据6月5日版本的一项研究，根据一项研究，根据节食和药物等非手术替代品美国医学协会杂志。

然而，这些发现来自于仅在少数学术手术中心进行的相对较少的试验。研究人员表示，在更广泛地推荐这种治疗策略之前，还需要了解患者两年或两年以上的病情，包括并发症发生率和副作用。

梅琳达·马加德医生说:“对那些不是严重肥胖的糖尿病患者进行的减肥手术在控制血糖方面显示出了有希望的结果。吉堡，该研究的领先作者和大卫·佩芬医学院的外科医生在加州大学州的大卫队。“但是，我们需要更多有关长期福利和风险的更多信息，然后在非手术中推荐肥胖症手术减肥对这些人进行治疗。“

肥胖症手术，包括胃带状和胃旁路等程序，现在通常用于产生体重减轻，并帮助管理严重肥胖的人的相关疾病 - 通常是100磅或更长重的人。

被归类为严重肥胖的人必须有体重指数（比率为高度），为40或更高。一个5英尺10英寸，重280磅的人有一个身体质量指数40。如果一个人的体重指数达到或超过30，就会被认为是肥胖。减肥手术被认为是治疗选择对于BMI为35的糖尿病患者或BMI为40或以上的患者，无论他们是否患有糖尿病。

减肥手术被提倡作为治疗低肥胖者糖尿病的一种方法，但对于它是否合适还没有达成共识。2006年，联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)不会批准将体重指数较低和糖尿病患者纳入医保范围，而美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)已批准BMI在30至35之间且患有肥胖相关疾病的患者进行胃束带。

兰特研究审查了支持使用肥胖症手术的证据，以治疗肥胖谱的低端的人 - 那些BMI为30至35至35糖尿病。

来自南加州循证实践中心(Southern California循证实践中心)的研究人员汇总了其他研究的发现来评估证据，确定了32项外科研究、11项非手术治疗的系统综述和11项符合分析标准的大型非手术研究。

研究人员发现，对于体重指数在30到35之间的糖尿病患者来说，与非手术治疗相比，减肥手术能更短期地减轻体重，更好地控制血糖水平。接受胃分流术的患者比接受胃束带术的患者有更大的改善。

然而，很多证据来自于只有少数参与者的研究，而且手术是由一个学术机构的单一外科医生完成的。研究人员说，这些研究可能不能代表在一般临床实践中取得的结果。

根据该研究，在推荐肥胖谱的下端的减肥手术之前，需要进行额外的和更大的研究来证明方法的价值。

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