β细胞功能障碍标记物与1型糖尿病高进展率相关

大部分孩子在1型糖尿病的风险开发2个或更多的糖尿病相关自身抗体开发的1型糖尿病15年之内,发现突出的必要性研究发现干预阻止多个胰岛自身抗体的发展,一项研究显示,在6月19日发行的《美国医学会杂志》。

”1型糖尿病是一个慢性自身免疫性疾病这通常表现在童年和青少年时期。终身要求胰岛素注射对那些受影响的人来说，伴随诊断的许多并发症是困难的。1型糖尿病通常有一个临床前阶段，可以通过存在对抗原的自身抗体来识别胰腺β细胞文章的背景信息显示。血清转化为胰岛自身抗体后进展为糖尿病的速率尚不确定。

德国Neuherberg Helmholtz Zentrum Munchen的Anette G. Ziegler医学博士及其同事进行了一项研究，以胰岛自身抗体状态为基础，评估1型糖尿病进展率和相关特征。该研究收集了来自科罗拉多州(招募，1993-2006年)、芬兰(招募，1994-2009年)和德国(招募，1989-2006年)的前瞻性队列研究的数据，这些研究检查了1型糖尿病基因风险儿童胰岛素自身抗体的发展。谷氨酸脱羧酶65 (GAD65)自身抗体、胰岛素瘤抗原2 (IA2)自身抗体和糖尿病。参与者都是在3项研究中招募并跟踪的儿童(科罗拉多，1962;芬兰,8597;德国,2818)。每项研究的随访评估在2012年7月结束。

研究人员发现，585名患有多重胰岛自身抗体的儿童在胰岛自身抗体血清转化后的10年随访中，发展为1型糖尿病的儿童占69.7%，474名患有单一胰岛自身抗体的儿童占14.5%。15岁时没有胰岛自身抗体的儿童患糖尿病的风险为0.4%。

在血清转化3.5年后的中位(中点)随访时间中，共有355名(60.7%)患有多发性胰岛自身抗体的儿童进展为糖尿病，中位年龄为6.1岁。在5年随访中，血清转化后的糖尿病进展率为43.5%，10年随访中为69.7%，15年随访中为84.2%。

分析表明，血清转化后更快速发展为糖尿病与血清转化年龄较低有关(小于3岁[10年风险，74.9%]vs. 3岁或以上儿童[60.9%]);而女性(女孩的10年风险为74.8%，男孩为65.7%)。

“这些数据表明，在有遗传风险的儿童中检测到多种胰岛自身抗体标志着1型糖尿病的临床前阶段。因此，多种胰岛自身抗体的发展孩子们预测1型糖尿病，”作者写道。“未来的预防研究应该重点关注这一高危人群。”

迈阿密大学米勒医学院的医学博士Jay S. Skyler和医学博士Jay M. SosenkoZiegler等人在一篇伴随的社论中写道，从血清学阳性到1型糖尿病(T1D)的发展几乎是不可避免的，他们在当前的报告中“提出了一个问题，即T1D的定义是否需要更新，也许要扩大到包括糖尿病前期状态。”

“目前的显性糖尿病标准是基于2型糖尿病的标准。然而，糖尿病发展过程中的一系列事件表明，有可能修改定义，至少将血糖异常或T1D风险评分高的血清阳性患者包括在内。这将允许潜在的干预与免疫调节疗法，旨在保存-细胞功能的c肽测量。的数据糖尿病控制和并发症试验已经证明，保留c肽可以降低严重低血糖和视网膜病变和肾病进展的风险。”

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