MRI筛查可能有助于鉴定受污染药物注射的脊柱感染

在注射受污染的类固醇药物以治疗诸如背痛等污染的类固醇药物的部位的磁共振成像（MRI）导致早期鉴定出可能或已确认的真菌脊柱或半脊髓感染的患者根据6月19日号的研究贾马。

根据本文的背景信息，“由复合药房制备的甲基强酮（一种类固醇）的真菌污染导致2012年秋天的脑膜炎爆发前所未有。”“最初，这些注射因脑膜炎而变得复杂。在爆发后的6周内，脑膜炎变得频繁，局部脊柱和脊髓脊髓感染成为受污染的主要表现类固醇注射。与出现脑膜炎病例相对短暂的时期相反，在给药后很长一段时间内，脊柱和脊髓脊髓感染的稳定流持续出现。因为患者接受了这些注射以治疗腰痛或神经性症状，表现出缓慢发育的脊柱或脊髓脊髓感染的表现已被遮盖。”

密歇根州安阿伯市圣约瑟夫·梅西医院的Anurag N. Malani，医学博士和同事进行了一项研究，以确定是否没有出席过医疗服务，但在接受污染的甲基甲溶质酮发育于脊柱或半脊髓脊柱感染的患者注射使用对比增强的MRI筛选检测到的位点。有172例患者在疼痛设施中从高度污染的批次中注射了甲基促进性的龙，但在注射后没有出现与不良反应有关的医疗服务。筛选MRI进行在2012年11月至2013年4月之间进行。

在筛查的172名患者中，有36名（21％）的MRI异常。36例异常MRIS患者中有35例疾病预防与控制中心（CDC）可能（17例患者）或确认（18例）真菌脊髓或脊髓脊髓感染的病例定义。所有35例患者均接受抗真菌药物治疗。24需要手术干预。

作者写道：“在手术时，24例患者中有17名（71％），其中5例否认患有症状的患者有实验室的真菌感染证据。”

从115名患者获得数据，了解新的或恶化的背部或颈部疼痛，根本性病或较低的肢体弱点在115例患者中35例（30％）至少有1例这些症状。

研究人员写道：“我们的发现支持在持续的背痛患者中获得对比度增强的MRI，即使他们的疼痛障碍没有恶化。”“需要对从高度污染的地段（尤其是第06292012号@26号地段）进行注射的患者进行积极的宣传。磁共振成像研究人员总结说，可能会在一些患者中发现感染，从而导致更有效的医疗和手术治疗并改善结果。”

“……Malani等人已经证明了先前接触大量注射的患者中大部分无症状的真菌感染的可能性甲基丙糖酮，“加州大学戴维斯分校和同事的乔治·R·汤普森三世（George R. Thompson III）在伴随的社论中写道。

“这些发现表明，注射部位的MRI可能是某些患者的有效筛查程序，但不应被广泛采用，特别是对于接受外围关节注射的患者，鉴于攻击率要低得多。对于从接受类固醇注射类固醇的患者一个未知数的数量，基于MRI的筛查可能是合适的。在以后的爆发中，患有正常初始MRI发现的患者是否在以后重新出现仍然是一个困难的问题。”

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