简单的联合用药证明有效地降低患中风的风险
三期临床试验的结果表明,一个简单的药物疗法两种抗凝药物,氯吡格雷和阿司匹林,中风的风险降低了近三分之一,单独的标准治疗阿司匹林相比,给患者轻微中风或短暂症状,防止后续的攻击。
本周的描述新英格兰医学杂志》上(2013年7月4日出版),临床试验是在中国和多个站点进行设计与加州大学旧金山分校的一名医生。
审判涉及5170人入院治疗缺血性中风或细小的类似中风事件称为短暂性脑缺血发作,或脑细胞死亡,血液流向大脑暂时封锁。所有病人随机分成两组,治疗三个月与阿司匹林单独或阿司匹林+氯吡格雷,也叫做Plavix。中风后的三个月内被认为是最关键的医疗干预。
总体而言,8.2%的患者服用这两种药物受到后续中风后续三个月的11.7%的患者相比,服用阿司匹林。
“结果是惊人的,”美国克莱本约翰斯顿说,医学博士,博士,神经病学教授和加州大学旧金山分校的研究助理副校长是本项研究的资深作者。
中国审判,称为机会(氯吡格雷在高危患者急性致残性脑血管事件),几乎是相同的国家卫生研究院的试验,已经登记的病人在美国,包括加州大学旧金山分校,称为点(Platelet-Oriented抑制新的TIA和小调缺血性中风)。
“如果确认机会点,然后做完了——两个药物组合成为标准治疗,”Johnston说。“任何人短暂性脑缺血发作或者小中风将得到氯吡格雷+阿司匹林。”
约翰斯顿说,审判是重要的因为遗传学危险因素,和医疗实践的差异都可能导致试验结果的差异在中国与其他国家相比。约翰斯顿是重点试验的主要研究者。
中风在中国和美国
中风是全球死亡和残疾的主要原因,是美国的第四大死因。
有超过795000人在美国每年中风,仅在2008年,有133000例是致命的,据美国疾病控制和预防中心。另一个在美国有300000人每年脑细胞死亡。
许多中风都小,短时间通常比成熟的中风和没有挥之不去的健康影响。例如,在中国,每年约有300万新中风发生,大约30%的都是次要的。
机会试验的协议是由约翰斯顿在天坛医院和他的同事们在中国。该研究的第一作者是王Yongjun,医学博士,北京天坛医院。
中国有很多倍的人中风比美国每年因为人口和中风率的大小,使调查人员筛选41561名患者在短短三年在114年的临床基地,招收5170名患者在审判。
增加后续中风的风险
小攻击的原因是一样的中风:血凝块会导致血管阻塞,富氧血液到大脑。但tia患者和许多小中风、血栓迅速消失,通常在几分钟后,由于人体的自然机制,旨在处理这样的凝块。
然而,在TIA或轻微中风后的几个星期,有很大的风险,另一个血栓形成,导致额外的中风——潜在的重大问题。大约10 - 20%的TIA或人小中风继续随后的三个月内中风。
因为这种风险,中风或TIA后的第一个90天是最关键的窗口医学干预。目前,人小中风或独自tia最初是用阿司匹林治疗。机会试验的目的是确定氯吡格雷与阿司匹林仅比阿司匹林更有效的干预。
药物基本上都是以相同的方式工作。他们是“抗血小板药物,这对目标血液中的凝血剂发现知道血小板,防止他们的聚合。结合一般用于病人心脏病发作,但没有足够的临床数据表明它将工作中风。
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