外科医生报告称，超过6%的患者在10年后复发

黑色素瘤皮肤癌在初次治疗10年或更长时间后复发比之前认为的更常见，每20名患者中就有1人以上复发。然而，根据一项新的研究，这些患者在癌症复发后往往比那些在头三年复发的黑色素瘤患者活得更长。该研究结果发表在7月份的《美国科学》杂志上美国外科学会杂志．

加州圣莫尼卡圣约翰健康中心约翰韦恩癌症研究所的外科教授、首席研究员Mark Faries医学博士说:“对于黑色素瘤患者来说，存活超过10年且无复发几乎被认为是治愈的代名词。”“然而，大多数研究都没有对患者进行超过10年的随访。我们的研究发现，黑色素瘤晚期复发并不罕见，而且在某些患者群体中更为频繁。”

患黑素瘤的几率更高——黑素瘤是最致命的一种皮肤癌法利斯博士及其同事报告说，与黑色素瘤在头三年内早期复发的患者相比，这些患者最初诊断时的年龄通常较年轻，通常表现出原始肿瘤不那么严重的特征。

法利斯博士说，这项研究是黑色素瘤患者在至少10年后首次复发的最大报告群体。作者报告说，在4731名在医疗中心被诊断为皮肤黑色素瘤并接受长期随访的患者中，有408名患者在无病10年或更长时间后出现了黑色素瘤晚期复发。

精算分析显示，初次治疗后15年复发率为6.8%，25年为11.3%。

当研究人员通过只包括在约翰韦恩癌症研究所接受最初治疗的患者来确定黑色素瘤复发率时，他们发现4731名患者中有327人(6.9%)出现了晚期复发。

“黑色素瘤复发的风险似乎从未完全消失，”法利斯博士说。“我们的研究应该带来的一个变化是，在诊断出黑色素瘤后，人们需要接受医生的终身随访。”

美国癌症协会(American Cancer Society)估计，根据2013年的估计，今年美国将有近7.67万例黑素瘤新病例被诊断出来，其中男性患者多于女性

然而，新的研究结果显示，晚期黑色素瘤复发的男性比例低于癌症在头三年复发的患者。研究人员称，尽管3127名黑色素瘤早期复发患者中66%为男性，但408名晚期复发患者中只有57%为男性。这种差异可能是因为“黑色素瘤在男性中的表现比女性更糟糕，尽管没有人知道原因，”他说。

研究人员注意到患者组之间存在其他差异。也就是说，黑色素瘤至少在10年后才复发的患者平均比早期复发的患者年轻:41岁对51岁。

此外，与早期复发组相比，晚期复发组患者倾向于原黑色素瘤，其特征表明疾病预后更佳。具体来说，他们最初的肿瘤更有可能是薄的，没有溃疡的(意味着黑素瘤的皮肤没有破裂)，没有扩散到淋巴结，而且发生在头部和颈部以外的部位。

尽管研究人员发现，晚期复发的黑色素瘤更可能发生在远离原发部位的身体部位，但这组患者有更好的复发后生存率。法利斯博士说，与癌症在三年内复发的患者相比，晚期复发的患者死于黑色素瘤的可能性比早期复发的患者低40%左右。据研究人员称，晚期复发组的总生存率也较好。

“幸运的是，绝大多数没有疾病的黑色素瘤患者在10年以上不会复发，”法利斯博士说。“然而，患者应该意识到，身体任何地方持续或无法解释的症状可能表明他们的黑色素瘤复发，他们应该回到他们的医生那里，以确保这些症状没有关联。”

即使没有症状，法利斯博士也建议患者每年接受黑色素瘤医生或初级保健医生的临床检查。他还要求每年做一次胸部X光和实验室检查黑素瘤病人。

---

---