使用ADT治疗前列腺癌与肾损伤风险增加相关

根据7月17日发表的一项研究，在一项包括一万多名非转移性前列腺癌男性的研究中，使用雄激素剥夺疗法(ADT)与急性肾损伤的风险显著增加相关，并观察到某些类型的ADT存在变异《美国医学会杂志》。

“雄激素剥夺疗法是晚期患者的主要治疗方法前列腺癌。虽然这种疗法传统上只用于晚期患者，但ADT正越来越多地用于较轻形式的癌症患者，如生化患者复发没有转移性疾病的证据尽管ADT被证明有有益的影响在前列腺癌的进展,严重不良事件可能发生在治疗过程中，”根据文章中的背景信息。“与这种疗法相关的睾酮抑制可能会导致性腺功能减退，从而产生有害影响。肾功能，从而提出了adt诱导的性腺功能减退可能导致急性肾损伤(AKI)的假说。”AKI患者的死亡率很高(约50%)。

Francesco Lapi Pharm.D。,Ph.D., of Jewish General Hospital, Montreal, Canada, and colleagues conducted a study to determine whether the use of ADT was associated with an increased risk of AKI in patients newly diagnosed with prostate cancer. The researchers used medical information extracted from the UK Clinical Practice Research Datalink linked to the Hospital Episodes Statistics database. The study included men newly diagnosed with nonmetastatic prostate cancer between January 1997 and December 2008 who were followed up until December 2009. Cases were patients with incident AKI during follow-up who were randomly matched with up to 20 controls on age, calendar year of prostate cancer diagnosis, and duration of follow-up. Analysis was conducted to estimate the odds ratios of AKI associated with the use of ADT. ADT was categorized into 1 of 6 mutually exclusive groups: gonadotropin-releasing hormone agonists, oral antiandrogens, combined androgen blockade, bilateral orchiectomy, estrogens, and combination of the above.

共10250人病人符合研究纳入标准。随访期间，232例患者首次确诊为AKI患者。所有病例均与至少1例对照相匹配。研究人员发现，与从未使用ADT相比，目前使用ADT与AKI几率增加2.5倍显著相关。“这种关联主要是由联合雄激素阻断驱动的，其中包括促性腺激素释放激素激动剂与口服抗雄激素、雌激素、其他联合疗法和促性腺激素释放激素激动剂。”

“据我们所知，这是第一个以人群为基础的研究，调查使用ADT和前列腺癌男性AKI风险之间的关系。在这项研究中，使用ADT与风险增加AKI的变化，观察到某些类型的ADTs。这种相关性持续升高，在治疗的第一年观察到最高的比值比。总的来说，在进行了几次敏感性分析后，这些结果保持一致，”作者写道。

“这些发现需要在其他精心设计的研究中进行重复，以及对其临床重要性的进一步研究。”

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