有危险因素的胸部放射性癌症患者应每5-10年进行CV筛查

2013年7月16日Sophia Antipolis:根据欧洲心脏病学会(ESC)的欧洲心血管成像协会(EACVI)和美国超声心动图学会(ASE)的建议，接受胸部放射治疗的癌症患者应每5-10年进行一次心脏病筛查。

他们的建议在今天发表的第一份辐射诱发心脏病筛查专家共识声明中被概述欧洲心脏杂志-心血管成像。

专家工作组主席、EACVI主席帕特里齐奥·兰斯洛蒂教授说:“辐射导致的心脏病发病率正在上升，因为其发病率癌症生存得到了改善。这是一种长期的风险，五到二十年后辐射剂量。"

他补充说:“霍奇金淋巴瘤和乳腺癌的幸存者在老年时期接受了大剂量的胸部辐射的治疗方法。随着时间的推移，这些患者可以在心脏瓣膜、心肌、包括主动脉、心包和冠状动脉在内的血管中发展成RIHD。他们的死亡风险冠状动脉疾病,心肌缺血和心肌梗死增加。”

Lancellotti教授继续说:“现在放射治疗的剂量较低，但患者患RIHD的风险仍在增加，特别是当心脏处于辐射区域时。这适用于淋巴瘤，乳腺癌和食道癌。接受颈部癌症放疗的患者也有风险，因为颈动脉会出现病变，增加中风的风险。”

在治疗后5-10年内接受胸部放射治疗的患者中，估计有10-30%的患者发生RIHD。通过超声心动图、心脏计算机断层扫描(CT)、心脏核磁共振(CMR)和核心脏病学。但筛查RIHD并不是常规做法。

专家组在报告中建议:

• 在开始任何胸部放疗前，患者应筛查RIHD危险因素，进行临床检查和基线超声心动图评估
• 因乳腺癌或淋巴瘤等癌症接受胸部放射治疗的病人，如有任何心脏异常或处于高危状态，应在治疗5年后接受心脏筛检;如无异常，则应在治疗10年后接受心脏筛检
• 心血管筛查应根据心脏异常的存在和风险水平，每5-10年重复一次
• 所有在过去患有胸膜辐射的患者都应该从超声心动图开始接受心脏检查。

高危患者左侧乳腺癌RIHD如果他们有辐射,高剂量的辐射(通常用于年轻人),辐照区域不屏蔽,高剂量的蒽环霉素(化疗),或有心血管疾病的风险因素,包括吸烟、肥胖和缺乏运动。

Lancellotti教授说:“我们撰写了专家共识，提醒人们不要忽视辐射引起的心脏病的风险。”在放疗前后都需要进行心血管筛查，以便及早发现RIHD，在适当的时间间隔对患者进行随访，并确定任何干预的最佳时机。”

他补充说:“超声心动图是影像学评估的第一步，但对于一些患者，我们还需要其他检查，包括压力成像、CT和CMR。例如，我们可以用CMR精确评估心肌纤维化的存在，用CT更准确地评估心脏钙化。”

Lancellotti教授总结说:“欧洲需要一个RIHD的登记，以确定该疾病的真实流行率，并收集结果数据。”“这和筛查应该会降低患者发展为RIHD的风险，并使我们能够在它发生时早期治疗。”

---

---