新的报告帮助临床医生决定何时进行血管实验室检查

今天发布的一份新报告,美国心脏病学会(ACC)和发展合作10其他主要专业的社会提供了详细的标准来帮助临床医生优化某些无创性血管的适当使用测试时照顾已知或疑似患者静脉(静脉)系统的障碍。还包括首次建议何时以及如何使用这些测试来计划或评估透析通路的放置。

“血管实验室检测是最外围病人护理的中心血管疾病克利夫兰诊所的心脏病专家和血管医学专家、写作委员会主席Heather Gornik博士说:“这些技术的适当使用标准已经落后于心脏测试。”“有了这份报告，我们现在有了多学科标准，在此基础上，我们可以开始最大限度地提高我们每天在血管实验室所做的工作的质量和适宜性。”

血管测试经常被用来帮助评估可能的静脉血栓栓塞，这是第三常见的心血管疾病，在冠状动脉疾病和中风之后，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。这些情况可能是致命的，并导致住院治疗和长期并发症。因此，及早发现静脉血栓的最佳方法可以挽救生命，Gornik博士说。“但我们必须知道，我们正为正确的理由下令进行正确的检测，”她补充说。

新报告提供全面的at-a-Glance关于何时 - 当不提及血管实验室检测患者（例如，使用血流传感器的双工超声和生理测试）提供全面的指导，以帮助检测静脉功能不全，静脉曲张等问题静脉，血管血管在腿部，臂或腹部，肺栓塞。这些标准是本集团以前发布的指导的后续行动评估使用血管实验室用于诊断和监测循环系统的动脉侧的使用。

为了制定标准，一个包括来自血管医学、心脏病学、介入放射学、骨科和血管外科代表的多样化写作小组确定了116种可能考虑使用血管测试的临床场景。然后，另一组专家使用评级量表来确定每种情况下的血管检测是否合适，可能合适还是很少合适。

总的来说，当临床体征和症状是检测的主要原因时，血管研究被认为是合适的。例如，如果病人的一条腿肿胀、变色或疼痛，专家们认为，对腿部进行双超声波评估以确定是否存在深静脉血栓或血栓是合理的。相比之下，使用这些测试来筛查无症状的DVT患者是不合适的——即使是那些更容易发生凝血，或有长期重症监护病房或住院，最近(主要)骨科手术或d -二聚体血液检测阳性的患者。

Gornik博士说:“血管超声是目前我们诊断深静脉血栓最好、最准确的测试，它有明显的优势，包括它对患者的风险低，没有暴露于辐射或造影剂，而且它比其他测试更便宜。”“但很多超声波筛查是对无症状患者不加选择的，我们发现几乎没有证据支持这种做法。”

该报告还显示，血管实验室在评估慢性静脉功能不全患者方面发挥着核心作用。慢性静脉功能不全是指血液在腿部静脉中淤积，导致肿胀、溃疡无法愈合和静脉曲张恶化。这种情况会严重影响一个人的生活质量和行动能力。写作委员会还对准备透析进入点的术前血管测试进行了评价，只要在手术后三个月内完成即可;然而，血管检测很少适用于功能性透析瘘或移植的一般监测，除非有一些问题的迹象(例如，透析过程中可触及的肿块或手臂肿胀，低流量)。

与动脉疾病不同，例如，对小主动脉瘤或颈动脉狭窄或堵塞的随访，认为血管检测对静脉疾病的重复监测有用的临床场景要少得多，这需要进一步的研究。

Gornik博士说:“在深静脉血栓和肺栓塞患者的护理和诊断中，对血管实验室测试的比较和成本效益研究的需求也在增长。”“还有一些有争议的领域尚未得到充分探索，我们已经列出了这些领域。”

一个例子是患有血液凝血患者是否应用血液稀释药物治疗，而双面超声监视。需要更多研究的另一个区域是腿部和臂中静脉的超声可以用作诊断和管理PE的临床算法的一部分（肺部中的血液凝块）。同样，双相超声在静脉手术后的后续作用（例如，静脉支架程序）或评估透析进入成熟度并不确定。

这些适当的使用标准是与美国超声学院，美国超声研究所，美国超声心动学，美国肾脏学会，三个肾脏学会，心血管血管血管造影学会和干预措施，心血管计算机层面分区社会，社会用于介入放射学，血管医学协会，血管外科学会。作者强调这些标准不应该对个体患者进行声音临床判断。

---

---