慢性阻塞性肺病增加发生脑微出血的风险

根据荷兰研究人员的一项新研究，慢性阻塞性肺疾病(COPD)与发生脑微出血的风险增加有关。脑微出血是脑小血管疾病的标志，是年龄相关性残疾和认知能力下降的重要原因。

“早期的两项研究提出了COPD和脑小血管疾病之间的联系，但COPD和脑微出血之间的联系，其位置可以帮助阐明潜在的疾病的机制比利时根特大学医院呼吸内科的Lies Lahousse博士和荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心流行病学的Bruno Stricker博士说。“在目前的研究中，我们首次发现COPD增加了脑深部或幕下微出血的风险大脑区域不仅在横断面分析中，而且在基线时没有微出血的受试者的纵向分析中。”

深部微出血(基底神经节和丘脑的深部灰质和白质的胼胝体(内、外、极囊)或幕下(脑干和小脑)位置提示小血管有高血压或动脉硬化性疾病。众所周知，COPD大血管疾病的患病率增加，这些新的结果“表明COPD可能同时影响大血管和小血管，”Lahousse博士说。

该研究结果在美国胸科学会的杂志印刷版之前发表在网上美国呼吸与重症监护医学杂志．

该研究包括来自鹿特丹研究的165名COPD患者和645名肺功能正常的受试者，这是一项55年的前瞻性人群队列研究。肺活量测定确诊COPD，高分辨率MRI检测脑微出血。

与肺功能正常的受试者相比，COPD患者脑微出血的患病率明显更高，且与年龄、性别、吸烟状况、动脉粥样硬化性大血管疾病、抗血栓药物使用、总胆固醇、甘油三酯和血清肌酐水平无关。慢性阻塞性肺病患者深部或幕下部位微出血的发生率也显著增加，这些微出血的发生率随着气流限制的严重程度的增加而增加。

在一项针对基线时无微出血的受试者的纵向分析中，COPD可独立预测发生在脑深部或幕下部位的脑微出血。

该研究存在一些局限性，包括主要分析的横断面设计以及COPD与多种共病的相关性，其中一些可能影响大脑小血管疾病。

Lahousse博士说:“我们已经证明，COPD与脑深部或幕下部位发生脑微出血的风险增加有关。”“考虑到这些微出血对认知和功能的潜在影响，需要制定针对弱势患者的预防策略。”