研究发现，心脏服务的增长与竞争有关，而不是改善患者护理
根据一项新的研究，美国医院提供的新的介入性心导管服务通常重复现有的项目，并不能帮助患者获得及时的紧急心脏护理。
研究人员检查了2004年至2008年全国新的心导管项目，发现这些项目最有可能被引入到已有服务的地区，靠近心脏病发病率较高的人群私人健康保险在那些对医院缺乏监管的州。
该研究结果发表在该杂志的网站上循环:心血管质量和结局．
“新的介入性心导管项目还没有在能够帮助患者及时获得所需心脏服务的地区设立。相反，重点一直是与其他医院竞争，”该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的政策研究员托马斯·w·康坎农(Thomas W. conannon)说。“这项服务的广泛扩展大大增加了医疗保健费用现在有强有力的证据表明，这种情况并没有改善病人护理．"
心导管实验室可以通过允许医生打开阻塞来提供挽救生命的治疗心脏动脉这可能会引发心脏病．尽管美国约80%的人口居住在距离导管实验室60分钟车程的范围内，但只有不到一半的心脏病患者在紧急情况下能够获得导管治疗。
这项新研究首次研究了心导管实验室随着时间的推移而增长的情况，使研究人员能够评估新项目是否重复现有服务，并确定与引入新项目决定相关的因素。
研究人员发现，从2004年到2008年，美国4544家急症护理医院的心导管项目数量增加了16.5%，而及时获得心导管服务的美国人口比例仅增加了1.8%。研究人员估计，在研究期间创建的251个新的心导管项目耗资20亿至40亿美元。
总的来说，研究人员发现，新的心导管项目针对的是已经有其他项目服务的社区，在这些社区，患者的竞争已经很高，患者的及时获得没有改善。
这些发现也有一些例外。根据这项研究，在研究期间，密西西比州接受心导管项目的人数急剧增加，在密苏里州，项目的增长导致患者预计运输时间的显著下降。
尽管在研究期间，新的心导管项目的步伐放缓，但扩张仍在快速进行。研究人员说，政策制定者应该考虑三种方法，可以用来改善心导管插入术服务的获取，同时抑制重复服务。
这些选择包括自愿体系，医院和紧急医疗服务提供者努力为更多人提供服务，同时避免重复。此类系统的最大例子是北卡罗莱纳心血管紧急情况区域方法，或RACE协议。
另一种方法是使用基于市场的解决方案来阻止重复心导管项目。这可能包括降低服务费用，这可能会抑制新的投资。
最后一种方法是国家审查和批准建立心导管实验室或类似技术的计划。27个州已经在使用这种方法，研究发现，在监管项目健全的州，医院在任何一年引入新的导尿项目的可能性都要低40%。
