新的研究描述了H7N9流感的影像学表现

根据首项描述该病影像学表现的研究，H7N9肺炎的特征是影像学表现，可与其他类型的肺炎区分开来，包括肺部和肺结缔组织的快速进行性变化。研究结果发表在该杂志的网站上放射学。

“这些发现的严重程度与患者的临床状况的严重程度相关，”来自中国复旦大学上海公共卫生临床中心放射科的医学博士、博士张志勇说。

H7N9是最近发现的一种禽类亚型流感病毒或“禽流感人类感染禽流感的病例通常是由于直接或密切接触受感染的家禽，如家禽、鸽子或鸭子，或与被污染的表面分泌物还有受感染鸟类的排泄物2013年3月，中国报告了首例人感染H7N9禽流感。人类的这种新毒株已导致严重和迅速恶化的呼吸道疾病。H7N9可致急性呼吸窘迫综合征,器官衰竭和死亡。

本研究对2013年4月3日至2013年4月20日上海公共卫生临床中心收治的12例H7N9禽流感患者的临床资料和影像学资料进行了评估。12例患者，男9例，女3例，年龄47 ~ 81岁，平均66岁。

这些患者中没有人饲养鸽子，也没有人居住在鸽子出没的地区或附近。一名患者在家中养鸡，四名患者在感染前曾去过不同的农贸市场症状出现。其他所有患者均无明确的家禽接触史。所有患者均出现发烧，体温为38?40吗?(100.4吗?至104?)、咳嗽、气短、痰白、乏力。他们迅速发展为严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征。

从出现症状到首次影像学检查的间隔时间为1 - 6天(胸片)和2 - 9天(CT)。

此后每一两天进行一次胸部x光检查，以监测疾病进展和治疗反应。为评估疾病进展和可能的并发症，10例患者在首次检查后2 - 8天进行了CT随访。

影像表现包括:12例均为毛玻璃影，11例为实变(肺组织充满液体的区域)，11例为支气管充气征(邻近组织肿胀可见支气管充气)。小叶间隔增厚(肺增厚)结缔组织) 11例。所有病例均累及三个或三个以上肺叶，但以右下肺叶为主。10例随访CT显示3例病变有间隔期改善，7例病变有恶化病人。影像学表现密切反映了疾病的整体临床严重程度。

张博士说:“H7N9肺炎中实变、毛玻璃影和带有间质改变的支气管充气图的分布和非常迅速的进展有助于将其与其他肺炎病因区分开来。”

虽然这些成像特征与其他呼吸道疾病(如H1N1、H5N1和严重急性呼吸系统综合征(SARS))中发现的特征相似，但也有差异。

“H1N1肺炎和SARS的分布都更外围，组织间的空间变化更大，而且进展比H7N9慢，”张博士说。“在我们的研究中，最可能涉及右下肺，而在H5N1流感的发现中没有大叶倾向。”

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