研究揭示为什么低收入患者更喜欢医院护理到医生办公室

社会经济地位低的患者使用紧急和医院护理，而不是初级保健，因为他们认为医院护理更实惠，方便，优于由初级保健医师提供的护理，根据研究人员的新研究结果，优于小型护理医师提供的优质宾夕法尼亚大学医学院医学院。研究结果，在7月份出现的问题健康事务（在其封面上举报）对政策举措具有重大影响，例如通过减少可避免住院，入院和急诊部门访问来寻求降低医疗保健费用的实惠的护理法案。

“我们的调查结果表明，通过提高质量，努力减少医院入院医院护理可以通过使医院对低血糖更具吸引力来推火耐心该研究的第一作者Shreya Kangovi医学博士说，他是宾夕法尼亚社区卫生工作者中心的主任，也是费城退伍军人医疗中心医学系的罗伯特·伍德·约翰逊基金会临床学者。“为了在整个系统内节省开支，重要的是要让门诊服务对低社会经济地位的患者更具吸引力，解决他们对成本、质量和可及性的担忧。”例如，卫生系统可以减少一些障碍，例如看专家往往需要复杂的转诊系统。这些障碍实际上可能会迫使患者去成本更高的一站式医院。”

数据一致表明，低SES患者的患者接受了不同于高血病患者的医疗保健;低SES患者使用较少的预防性护理，更有可能变得急剧生病，需要紧急医院护理。这不仅仅是通过缺乏保险来解释。这种医疗保健用途，每年费用为308亿美元并导致穷人健康状况，对于患者和付款人来说是一种丢失。

为了更好地了解这种持续差异的原因，Penn研究人员与培训的社区卫生工作者合作，进行详细的40名低收入患者（低收入和未保险或医疗补助）的详细采访，就他们选择访问医院/紧急情况部门过度初级卫生保健医师。社区卫生工作人员已被证明能够与低收入患者的信任和形成密切的关系。

• 质量：许多参与者描述了在医院护理质量的最大信任感，而不是在外国护理。参与者将医院描述为更好地能够正确诊断和控制问题，特别是对于他们视为复杂的条件。“[我的初级护理医师]没有帮助我。我不得不去急诊室只是为了摆脱这个问题。她不能这样做，”一位参与者说。
• 方便：低SES患者通常描述门诊护理，因为等待时间较少，而且通过运输比医院护理更不可能。参与者表示，紧急护理，可以通过救护车进行紧急投诉，为服务提供“一站式店铺”;门诊需要为参与者提供大量的交通协调，大多数人没有自己的车。
• 成本：未经保险的参与者经常无法提供经常访问的费用，以便去看医生或专家，别无选择，只能依靠医院慈善事业而生病。对于医疗补助所涵盖的患者，应急部门访问和医生办公室访问的直接财务成本是相似的;然而，由于专业访问或初级保健提供者建议的额外测试所需的额外时间和费用，整体的门诊护理成本更高。

该研究还发现似乎是两种非常不同的低SES患者群体：超级利用者，其医院使用由创伤和社会功能障碍驱动，以及由于护理人员负担和工作压力报告推迟车身护理的较低利用者。

“这项研究揭示了低SES个人滥用急诊室的看法，并且需要受到适当使用的教育，”宾夕法尼亚州医学助理医学教授MD，MPA，MPA助理教授David Grande Grande，MPA。“相反，这些患者允许我们如何建造一个卫生保健激励他们等待和生病的系统，以便照顾社会更昂贵。“

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