在转向高免赔额保险计划后，男性减少了所需的医疗保健

在美国，男性在转向高免赔额的健康计划(HDHPs)后，即使是严重的问题，也很少去急诊科就诊，这可能会导致后来住院率的增加，《美国医学杂志》8月刊上的一项研究表明医疗保健．

相比之下，女性对HDHPs的反应更恰当，只在不太严重的问题上减少急诊。根据明尼苏达大学公共卫生学院的Katy B. Kozhimannil博士和同事的研究，性别差异引起了人们的关注，“过渡到HDHPs的人可能会在短期内放弃所需的护理，导致延迟或增加疾病的严重程度，当稍后寻求和接受护理时”。

当免赔额上升时，男人避免去急诊室…

研究人员分析了一项大型研究的数据保险计划对雇主要求转为HDHP的成员进行调查。这些越来越受欢迎的计划以较低的保费为特点，但也有较高的年度免赔额，会员通常必须自掏腰包。hdhp的成员有个人免赔额从500美元到2000美元不等免赔额1000到4000美元。

在这项研究中，评估了美国大约6000名男性和6500名女性改用HDHP后头两年医疗保健使用的变化。研究人员将这些趋势与保留传统HMO计划的男性和女性进行了比较。

在过渡到HDHP后的一年里，男性急诊科就诊次数明显减少。与留在hmo的男性相比，低和中度严重问题的就诊次数减少了21%，而高严重问题的就诊次数减少了34%。

在改用HDHP后，女性的急诊次数也减少了，其中轻度急诊次数减少了27%。然而，对于女性来说，更严重问题的就诊次数并没有减少。

导致以后更高的住院率

男性在HDHP的第一年住院率也大幅下降了24%。然而，这一趋势在第二年完全逆转，住院人数增加了30%。这一趋势表明，男性可能在他们的免赔额上升后推迟了所需的护理，从而导致后来需要住院治疗的更严重的疾病。

高免赔额计划是一种越来越受欢迎的“激励成员减少不适当的医疗保健”的方式——比如去医院急诊室对于不太严重的问题——“同时保持适当使用预防性和必要的服务。”这项新研究是第一批可能的研究之一性别差异对HDHPs的反应

Kozhimannil博士说:“在我们的研究中，HDHP似乎在男性中起到了‘钝器’的作用，在过渡到HDHP后的一年里，全面减少了护理——所有严重程度的急诊和医院护理。”“相比之下，女性似乎对HDHP的反应在很大程度上符合预期，保持了中等和高度严重程度护理的稳定率，并限制了对低严重程度就诊的急诊科使用率的降低。”

这项研究引起了人们对hdhps可能带来的一些意想不到的后果的担忧，尤其是在男性中，当自付费用上升时，他们可能会推迟或减少必要的护理。Kozhimannil博士及其合著者建议，健康计划和雇主可能希望开发教育项目，让HDHP成员了解他们的好处，以及因为成本而避免必要护理的风险。他们补充说，“主要雇佣男性的雇主可能要仔细考虑HDHPs是否是最佳的保险选择。”

“作为一名临床医生，我们的研究结果并不令人惊讶，因为我经常看到男性因为各种各样的原因不愿意去看医生，”哈佛朝圣者卫生保健研究所的弗兰克·沃姆博士补充道，他是这项新研究的资深作者。“但从研究的角度来看，我们通常不会想到男人因为容易受到健康政策。

沃拉姆博士补充说:“这项研究表明，人们普遍缺乏对现代高免赔额计划如何影响重要患者亚群体的理解。”“《平价医疗法案》将大大扩大高免赔额保险，迫切需要对潜在弱势群体进行研究。”