甲状腺手术中常规暴露喉返神经可预防神经损伤

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的严重并发症。因此，防止喉返神经损伤是甲状腺手术的一个重要目标。

上海交通大学医学院新华医院的一项回顾性临床对照研究表明，在甲状腺手术中解剖喉返神经对预防神经损伤具有临床意义。目的探讨术中解剖喉返神经的价值甲状腺手术在预防喉返神经损伤方面，本研究回顾性分析了5 344例接受喉返神经损伤治疗的患者的临床资料甲状腺切除术．

其中548例行喉返神经剥离，4796例未行。喉返神经解剖后喉返神经损伤12例(损伤率2.2%)，未行喉返神经解剖者喉返神经损伤512例(损伤率10.7%)。两组间的差异仍有统计学意义甲状腺疾病、手术类型和手术次数。

548例行喉返神经解剖的病例中，128例出现喉返神经解剖变异(发生率23.4%)，但未发现喉返神经损伤。此外，以甲状旁腺下和甲状腺中静脉为标志定位喉返神经的患者，其喉返神经损伤的发生率明显低于以喉返神经进入喉为标志的患者。

在548例病例中，442例中有7例(1.6%)为阴性甲状旁腺腺作为定位喉返神经的标志表明喉返神经损伤;79例中有2例(2.5%)中甲状腺静脉作为损伤的标志;27例中有3例(11.1%)与喉返神经进入喉作为标志显示喉返神经损伤。