ADAPT-DES试验的1年结果发表在《柳叶刀》上

接受药物洗脱支架(DES)并显示血小板对氯吡格雷高反应性的患者更容易在支架上形成血栓并发生心脏病发作;然而，这些患者不太可能出现出血并发症。ADAPT-DES试验为期一年的结果将于2013年7月26日在线发表柳叶瓶。该研究结果首先在去年的经截管心血管治疗（TCT）年度科学研讨会上呈现。

ADAPT-DES是迄今为止规模最大的一项研究，旨在探索血小板反应性对成功冠脉药物洗脱支架植入后患者预后的整体治疗意义。研究人员调查了阿司匹林和氯吡格雷双重治疗期间的血小板反应性与支架血栓形成等临床结果的关系，主要出血和其他不良事件。

该研究在美国和德国的11个地点注册了8,583名患者，德国接受过经皮冠状动脉介入（PCI）在2008年1月7日至2010年1月7日至9月16日之间至少有一种药物洗脱支架。研究人员评估了与VerifyNow Aspirin，P2Y12和IIB / IIIA测试的血小板反应性。患者遵循一年以确定血小板反应性与后续事件之间的关系。在一年内，70例患者（0.8％）发生支架血栓形成，269例（3.1％）的心脏病发作，531名（6.2％），161名（1.9％）。

血小板反应性单位(PRU)是血小板抑制的指标氯吡格雷，用VerifyNow P2Y12试验测定。42.7%的患者存在高血小板反应性，即PRU大于208。一年后，研究人员发现高血小板反应性与支架血栓形成(1.3% vs. 0.5%)和心脏病发作(3.9% vs. 2.7%)显著相关，但也被发现对大出血有保护作用(5.6% vs. 6.7%)。高血小板反应性也与1年死亡率相关(2.4%对1.5%)。然而，由于高血小板反应性也与其他患者危险因素和基线特征相关，因此也进行了多变量建模;它表明高血小板反应性和死亡率之间没有独立的联系。

“ADAPT-DES注册的结果明确表明，药物洗脱支架植入后的高血小板反应性是一年支架血栓形成和心脏病发作的独立预测因素，但它也可以预防大出血，这两者都影响死亡率，”首席研究员Gregg W. Stone说。他是哥伦比亚大学内科和外科医学院的医学教授，也是纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心介入血管治疗中心的心血管研究和教育主任。他也是心血管研究基金会(CRF)的医学研究和教育部门的联合主任。ob欧宝直播nba

“由于缺血和出血的抵抗效果，血小板反应性不是一年死亡率的独立预测因子。因此，除非减少支架血栓形成和心脏的有益效果，否则克服高血小板反应性的高血小板反应性。除非减少支架血栓形成和心脏的有益效果，否则不太可能改善存活率攻击可以与出血的可能增加，从而从更大的血小板抑制产生，“石头博士说。

石头博士补充说：“阿司匹林的血小板反应性与支架无关血栓形成,心脏病发作或死亡，但可能与出血有关。这提出了对效用的问题阿斯匹林在用药物洗脱支架治疗的患者中。“

---

---