研究显示冠状动脉CT血管造影对胸痛患者的分诊很有用

（欧宝娱乐地址医学XPRESS）-A研究两套894匹配的急诊部（ED）患有胸痛的患者揭示了冠状动脉计算机断层血管造影（CCTA）的使用导致了较少的医院招生和更短的ED住宿。据领导研究员Michael Poon，MD，STONY Brook大学医学院，调查结果提供了证据表明CCTA提供改善胸痛患者的三轮的替代方法。本文，“常规冠状动脉的断层造影和减少不必要的医院入院，留下长度，常规冠状动脉血管造影的胸痛，胸痛的急诊疼痛的侵袭性冠状动脉造影，”在线发表于8月6日问题美国心脏病学会杂志。

胸痛是美国65岁以上ED患者最常见的主诉。根据国家健康统计报告，这种症状每年导致急诊600多万次，医院费用超过100亿美元。CCTA的使用可以帮助急诊室医生评估患者胸部疼痛。CCTA是一种非侵犯者心脏成像帮助确定是脂肪还是钙沉积/ PLAQUES缩小了患者的冠状动脉。CCTA是一种特殊类型的X射线检查，将X射线设备结合在一起复杂的计算机硬件和软件生产出高质量和诊断图像或心脏的图片。

Poon博士和同事完成了一项对石溪医院数千名胸痛患者的数据分析，这些患者接受了急性冠状动脉症状的标准评估，其中包括急诊科心脏监测和心电图从2008年1月1日到2010年4月30日的CCTA。当比较两组894名患者时，他们发现采用标准评估的患者患心脏病的风险是正常人的5.5倍住院ED住院时间是CCTA患者的1.6倍。

“我们发现CCTA有利于胸痛的患者，大大降低医疗资源利用，从而节省了大量的成本，时间和不必要的医院入学，通过裁决冠状动脉堵塞或迫在眉睫的心脏事件的危险，”潘博士说是一位放射科学，医学和急诊医学教授，先进心血管成像主任，以及石溪医学的心血管健康和预防性研究中的Dalio Centr。在2009年在ED中实施了Stony Brook的常规CCTA的Poon博士，补充说，研究是比较CCTA对标准评估方法的常规使用的最大单中心分析。

研究结果还表明，接受标准评估的患者发生侵袭性疾病的可能性是正常人的7倍冠状动脉造影没有血运重建的患者比CCTA评估的患者要好。此外，经标准评估的患者30天内再次出现胸痛的可能性为5倍，但两组患者30天内的死亡率和急性心肌梗死的发生率无差异。

潘博士表示，该研究的主要推动力是全国紧急环境中缺乏广泛的CCTA，以评估心血管疾病和急性冠状动脉症状。他解释说，虽然目前各种问题限制了CCTA对胸痛评估的使用，但最常见的批评方面是在手术过程中高辐射剂量的潜力。

“之前的研究表明，CCTA已经成为排除严重梗阻的有用工具冠状动脉疾病患者稳定症状，“Pooon博士说。”我们开发了一种低剂量辐射CCTA方法，可以安全有效地用于ED以评估这些患者。通过合适的技术和专家，CCTA使用增加应急医生的能力，准确和有效地进行胸痛的患者。“

这项研究对患者进行了CCTA, CCTA每周7天，每天12小时。接受CT检查的患者在64层CT上进行扫描，中位辐射剂量为5.88 mSv，而常规核压力试验的中位辐射剂量为12 mSv。梗阻性动脉狭窄的定义是50%或更大的管腔狭窄。

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