用于艾滋病毒感染婴儿的早期临时艺术可防止对免疫系统的损害,延迟需要终身治疗
根据新研究的新研究,诊断抗逆转录病毒治疗(艺术)在诊断后立即诊断到有限的时间内比在感染艾滋病毒感染的年轻婴儿,减缓疾病进展和延迟时间的时间柳叶瓶。
“这一重要的发现表明,我们或许可以暂时停止治疗并保留婴儿来自一些毒性效果持续艺术一段时间,如果我们能够仔细监控它们“,解释了来自南非的斯泰伦博斯大学的教授棉花,其中一名学习领导者。
“鉴于目前儿童抗逆转录病毒治疗的覆盖率仅为28%,我们的研究结果强调了增加感染艾滋病毒婴儿的早期(出生后3个月内)检测和治疗的紧迫性。”
虽然在婴儿期给予早期抗逆转录病毒治疗是有益的和挽救生命的,但目前必须为生命进行治疗,而累积接触增加了药物相关毒性和耐药性。
2005年,早期儿童艾滋病毒抗逆转录病毒(雪儿)试验,由美国国立卫生研究院资助,英国医学研究理事会和参与临床试验单位在伦敦,随机选取了377名艾滋病毒感染婴儿(年龄6 - 12周)从南非到三种方案:直接ob欧宝直播nba蛋白酶抑制剂(PI)为基础的ART,持续40周(ART- 40w);立即进行基于pi的抗逆转录病毒治疗,并持续96周(ART- 96w),随后进行治疗中断;或推迟基于PI的艺术,直到疾病的迹象或削弱免疫系统(ART-Def;标准的做法)。
2007年,中期业绩报告说,经过48周的中位数,立即获得基于PI的艺术,降低了死亡风险和疾病进展与推迟抗逆转录病毒治疗直到出现疾病迹象或免疫系统减弱相比,减少了75%。
这些调查结果领导了谁修改其治疗指南,并建议在1岁以下儿童的艾滋病病毒诊断之后立即开始艺术,而不是特定的CD4水平。
在这里,调查人员报告了完成的CHE审判的5年结果,表明婴儿开始立即艺术术的婴儿可以安全地中断治疗,并继续做得比艺术被推迟的婴儿更好地做得更好,并且整体暴露较少艺术。
平均而言,接受递延艺术的婴儿需要在随机化后20周开始服用终身治疗。那些赋予40周艺术直接课程的艺术延迟了33周内重新开始治疗的必要性,以及收到最初的96周艺术课程的人在70周内开始长期治疗。
在试验结束时,24名婴儿(19%)接受了40周的早期抗逆转录病毒治疗,40名婴儿(32%)接受了96周的初始抗逆转录病毒治疗,病情仍然良好,可以继续接受治疗。
更重要的是,尽管持续抗逆转录病毒治疗的时间较长,延迟治疗组的死亡、临床事件和住院人数显著高于有时间限制的抗逆转录病毒治疗,且成本更高。
南非威特沃特斯兰德大学的Avy Violari博士说:“早期治疗后的休息肯定比推迟婴儿开始接受治疗更好,更划算。”但我们不知道是否更长的初期治疗,或早期持续治疗可能会更好。”
撰写在一份联系的评论中,来自安特卫普大学的罗伯特·罗伯德在比利时和沃克雷斯大学坎帕拉的Makerere大学健康科学学院的罗伯特·穆斯梅,警告令人克明对治疗中断的后果知之甚少,并表明这种策略可能不是在诸如非洲的资源差的环境中可行,大多数艾滋病病毒感染者的孩子,以及监测CD4计数的实验室的可用性有限。
但是,他们指出,“在未来,直接的护理点测试......可能会用于非常早期的婴儿诊断。一起监测感染的新方法,在高效治疗的长期课程之后,艺术停止。方案可能成为一种选择......实际上,如果我们能够在出生后不久的时候诊断新生儿的HIV感染,并且在出生后不久开始艺术,则可以预期一些没有艺术的长时间,也许甚至可以在某些孩子的功能治愈。“
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