研究发现,临床医生对乳腺癌后早期绝经的理解和治疗方式存在重要差异

激素治疗乳腺癌会导致超过80%的女性在治疗的第一年绝经,但现在发表在同行评审期刊上的一项新研究更年期他发现,这些女性的更年期症状如何被诊断和治疗,取决于她们看的是哪类医生。

乳腺癌的治疗通常会导致绝经突然进入更年期对这些妇女来说,症状通常更严重,有突然和早期这降低了生活质量。此外,如果一个女性已经经过了更年期,那么一些乳腺癌治疗,旨在阻止的影响,会使更年期症状明显恶化。高达20%的乳腺癌患者考虑停止乳腺癌阻断激素治疗,因为严重的更年期症状,使女性面临更大的风险.现在,一组澳大利亚研究人员得出了新的数据,显示了不同的医生如何诊断和治疗更年期症状。他们发现,不同的医学专业在治疗方法上存在显著差异,这意味着许多女性可能并不总是得到一致的治疗。

由莫纳什大学海伦娜·蒂德教授领导的研究小组向300人发放了详细的调查问卷他们为乳腺癌患者工作。其中,内分泌科35名、肿瘤科36名、妇科科35名、乳腺科35名,共151名。35名全科医生也参与其中。该问卷展示了患有乳腺癌的女性的案例场景,并询问医生如何诊断和治疗这些女性的更年期症状.在很多情况下,医生的反应差异很大。例如:

  • 43%的乳腺外科医生会考虑开HRT处方,这通常被认为是乳腺癌女性的禁忌,而只有17%的妇科医生这么认为。
  • 34%的乳腺外科医生会考虑完全不治疗出现的严重更年期症状,而只有6%的内分泌科医生或11%的全科医生会考虑不治疗。
  • 尽管缺乏有效性的证据,以及对安全性的潜在担忧,但约一半的内分泌科医生、妇科医生和考虑推荐补充或替代药物治疗更年期症状,而只有9%的全科医生考虑这一选项。

研究还发现,医生在判断女性是否进入更年期方面存在显著差异。没有月经周期(闭经)是诊断更年期最常见的方法,86%的内分泌科医生和57%的全科医生使用这一方法。然而,由于乳腺癌治疗的效果和在这一人群中的快速症状发作,也使用了其他诊断方法;例如,所有(100%)参与调查的肿瘤学家使用血液中卵泡刺激素和雌激素浓度作为诊断指标,而全科医生中只有46%使用卵泡刺激素,9%使用雌激素水平。这种测量激素水平的方法通常不用于诊断,除非女性患有乳腺癌,即使在这一人群中,这也只是诊断绝经的一个因素。

也许令人惊讶的是,医生的性别对诊断和治疗也有显著的差异,男性临床医生比女性临床医生更有可能开出不治疗、HRT或补充/替代疗法的处方。

提德教授在评论研究结果时表示:

“这是一项探索性研究,就这一人群中临床医生对更年期症状的认识而言,它显示了一些令人鼓舞的结果。然而,在诊断和治疗方法上有显著差异,这取决于回应的临床医生类型。此外,男性医生的诊断和治疗往往与女性医生不同。理想情况下,这一领域需要实践的一致性和基于证据的最佳实践的一致性。如果处理不当,后果可能包括使人衰弱的症状,以及对生活质量的负面影响,许多妇女会因为病情恶化而停止重要的癌症治疗

我们认为这是此类研究的首次,因此我们需要在其他国家进行更大规模的研究来确认结果。这些初步发现表明,需要对受影响的妇女和医生进行更多的认识和教育,并需要更容易获得和广泛理解的指导方针。这项工作也表明,多学科的方法来治疗年轻人是必要的”。


进一步探索

癌症幸存者的更年期潮热更加频繁和严重

更多信息: 更年期2013; 16:479 - 489。
由国际绝经学会提供
引用:研究发现,临床医生理解和治疗乳腺癌后早期绝经的方式存在重要差异(2013年8月13日),检索自2022年10月8日//www.puressens.com/news/2013-08-important-differences-clinicians-early-menopause.html
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