研究表明肺癌病理模式可预测术后癌症复发

纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的胸外科医生和病理学家的一项新研究显示，在一些肺癌患者的肿瘤病理中发现的一种特定模式是一个很强的复发预测因子。知道这种特征存在于肿瘤的病理中可能是医生用来指导癌症治疗决定的一个重要因素。

该研究的作者称，这些发现提供了首个科学证据，不仅可以帮助外科医生确定哪些患者更可能从不太彻底的肺保留手术中获益，还可以帮助哪些患者从更广泛的手术中获益，从而潜在地降低肺部风险癌症的复发了75%。这项研究将发表在8月20日出版的《科学》杂志上国家癌症研究所杂志。

研究人员回顾性评估了734例早期腺癌(最常见的非小细胞亚型)患者的临床特征和病理信息肺癌并发现这些患者中40%的肿瘤表现出异常的细胞模式，与手术后癌症复发密切相关。迄今为止，尚无研究对这种称为微乳头状(MIP)形态的分型对早期小型肺腺癌患者的预后效用进行研究。目前尚无基于证据的标准来选择最有效的手术入路。

研究结果表明,有限的切除患者可能并不适合MIP模式,他们发现有34%的癌症的风险在五年内返回lung-sparing手术后,删除或限制切除,肿瘤微创手段和肺功能保留。相比之下，接受肺叶切除术的MIP型患者——这种标准的方法是将多达三分之一的肺连同肿瘤一起切除——在5年的时间里，复发率只有12%。

这项研究的观察结果可能在决定小肺腺癌患者是接受保肺手术还是肺叶切除术中起到关键作用。目前需要一位肺病理学专家在手术中识别MIP模式。如果外科医生在存在MIP模式的情况下进行肺保留手术，在保留的肺叶内复发的机会很高。肺叶切除术可以降低75%的复发率。如果没有发现MIP模式，外科医生可以自信地进行肺保留手术。

在这个国家，只有少数的癌症中心拥有在手术中识别MIP模式所需的专业知识。保留肺手术后发现肿瘤有MIP类型的患者可能需要再次切除或完全肺叶切除以降低复发风险。斯隆-凯特琳纪念医院的研究人员正在开发一种新技术，可以用于精确识别哪些肿瘤在手术前或手术中具有MIP模式。这不仅可以帮助医生为每位患者推荐最有效的手术方法，还可以减少需要额外治疗的患者。

在美国，每年有近25万名患者被诊断为非小细胞肺癌。随着影像学技术的进步，CT筛查的广泛应用，以及专业指南建议对长期吸烟者进行肺癌筛查，预计早期小型肺腺癌的检测将会增加。这项新研究的发现将对这些疾病的管理产生直接影响病人。

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