前列腺癌筛查:新的数据支持观察等待

根据发表的一项研究，当肿瘤形成并没有随时间改变时，可以建立前列腺癌侵袭性癌症研究，中国癌症研究协会杂志。

研究人员发现，在引入广泛的前列腺特异性抗原(PSA)筛查后，在22年中，诊断为晚期癌症的患者比例下降了6倍多，但诊断为高格里森级癌症的比例没有明显变化。这表明低级别前列腺癌不会随着时间的推移而进展到更高级别。

癌症分期是指疾病的程度或扩散程度，而癌症的分级，称为格里森分级前列腺癌，指的是侵略性的疾病。

“在一项研究中，我们能够观察精细分层的时间周期，捕捉psa前、早期和晚期。随着时间的推移，由于PSA筛查，男性更有可能在疾病有机会生长和扩散之前的早期阶段被诊断出前列腺癌。如果格里森分级随着时间的推移也有进展，我们预计高格里森分级的疾病也会随着时间的推移出现类似的下降。”他是哈佛医学院的医学讲师流行病学家麻萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院网络医学的钱宁分部。“随着时间的推移，高级别疾病的发病率一直如此稳定，这让我们感到惊讶。”

本研究为诊断患有低级前列腺癌的患者增加了更多证据可以选择积极监测，或“观察和等待”方法，而不是立即对待。

佩尼及其同事使用来自420名参与者的数据，招募到医生的健康研究，787名与会者招募到正在进行的卫生专业人员的后续研究。1982年至2004年间，所有参与者被诊断为前列腺癌，并用手术治疗。研究人员从这些患者中收集的前列腺组织进行了评估，以评估GLEASEAS等级。

研究人员将数据分为四个时间段，基于参与者接受诊断和治疗：1982-1993,19993-1996,1996-2000和2000-2004，以代表PSA和PSA时代。他们发现，经过PSA筛查的参与者数量从1994年的42％增加到2000年的81％。

他们还发现，1982-1993组的晚期癌症的数量从1982-1993集团的19.9％下降到2000-2004集团的3％，反映了诊断阶段的85％。然而，在1982-1993集团的高温降低，2000-2004群组中只有25.3％的癌症中的25.3％，反映了30％的下降。

通过进一步的分析，研究人员发现，高格里森级癌症的适度下降并不是因为通过筛查可以防止病情发展为更具侵袭性的疾病，而是因为低级别疾病的诊断增加了，而如果没有PSA筛查就无法检测到这一点。

“前列腺根治术或放疗是前列腺癌的常用治疗方法，但可能会产生阳痿和尿失禁等副作用;选择积极的监控可以防止这种生活质量的下降。”“在诊断时患有低级别疾病的男性应该认真考虑与他们的医生讨论主动监测。"

---

---