前列腺癌肿瘤的侵袭性可能是固有的

一项关于前列腺癌的新研究表明，尽管饮食、生活方式和环境因素可能在低水平病例中引发疾病的进展，但肿瘤的侵袭性在其出现时就固有地固定下来。

在星期三出版的调查结果癌症研究越来越多的证据表明，许多小的、生长缓慢的前列腺肿瘤可以留在体内，并被仔细监测，而不是用手术、放疗、激素疗法或药物。

医生们称这种方法为“主动监测”，而且越来越多的人认为这是一种降低男性遭受诸如失禁治疗了本不会致死的肿瘤后出现勃起功能障碍。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)估计，今年将有238,590名男性新诊断出前列腺癌，尽管这种肿瘤通常生长缓慢，而且大多数患者将死于其他疾病。

研究人员旨在确定是否前列腺肿瘤开始作为惰性的增长，随着时间的推移变得更加危险，或者是否是他们的水平攻击性保持不变。

为实现这一目标，研究作者审查了1200例，因为癌症因1982年到2004年而被捕的前列腺。该样品由20世纪90年代初期在引入前列腺特异性抗原试验之前和之后进行诊断的男性，这成为诊断尚未发育疾病症状的男性前列腺癌的流行工具。

研究人员专注于两种措施，这些措施通常用于预测肿瘤的行为。第一个措施阶段描述了癌症已经传播的程度。第二个措施，Gleason评分，描述了如何正常或不正常的细胞在里面病变组织。

如预期的那样，在引入PSA筛查后，晚期癌症的发病率暴跌，因为早期捕获了更多的癌症。研究人员发现，患有1982年至1993年的案件的后期癌症占诊断的案件的20％，而是仅由2000年至2004年诊断出来的3％。

相比之下，高格里森级别癌症(8级以上)的数量保持相对稳定:1982年至1993年，他们占抽样的25%，2000年至2004年下降到18%。这种差异在统计上并不显著。

研究人员确定，癌症的侵袭性必须保持不变;否则，高格里森分数会急剧下降，与晚期癌症相一致。

研究负责人、波士顿布里格姆妇女医院和哈佛大学公共卫生学院的流行病学家凯瑟琳·彭尼说，研究结果支持了对大多数前列腺癌患者进行主动监测的想法。

“这本身并不是采取积极监控的理由，”她说。“但如果患者的医生建议积极监测，患者也同意，这一发现可以让男性更安心地做出这种选择。”

然而，Penney承认，仍然有一些疾病程度高的人活了下来，而疾病程度低的人死于疾病。

她说:“我们认为，尽管格里森本身可能是一种固定的特征，但也可能有其他因素在起作用，”比如饮食和生活方式等因素，如吸烟。

罗伯特博士指导了前列腺癌加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)癌症研究中心的一名研究人员表示，这项研究很重要，因为它解决了一个基本问题，即癌症是否会随着时间流逝而变得更具侵袭性。

但数据显示并非所有的癌症都是固定的，有些癌症已经改变了。临床医生的挑战是“识别有可能变形的挑战，而那些没有那些没有。”

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©2013洛杉矶时报
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