50岁以下的成年癌症患者有有限的脑转移在SRS后改善了OS

当用立体定向放射外科（SRS）治疗，没有与全脑放射治疗（WBRT）相结合，在今天在美国辐射社会上提出的研究报告，发现50岁和年轻人的成人脑癌患者在美国辐射社会中提出的研究肿瘤学（Astro）第55次年会。尽管遗漏了WBRT，但患者患者患者（50岁以下）也没有更大的新脑转移的风险。

高度先进的大脑癌症治疗，立体定向放射线（SRS）利用精确聚焦的辐射束来治疗肿瘤，以高剂量，同时最小化暴露于周围的健康脑组织。另一种方法通常与SRS相结合，是WBRT，即放射治疗应用于整个大脑。这个人患者数据(IPD)对3例患者资料进行meta分析随机临床试验（rcts）来自北美[MDACC NCT00548756（常治，2009）]，欧洲[Eortc 22952-26001（kocher，2011）]和亚洲[Jrsog99-1（Aoyama，2004）]，旨在评估立体定向的结果与WBRT和SRS相比，单独放射外科（SRS），适用于一到四名的患者脑转移。本研究中的患者接受了一种或两种治疗。

共评价来自三个RCT的364名患者。其中，51％已被SRS治疗，WBRT和SRS都有49％;19％的人50岁或以下，60％有一个脑转移。所有患者的二十一度患者患有局部脑衰竭，这是先前治疗的大脑进展的发生转移，44％具有遥远的脑衰竭，脑在原发性肿瘤部位外的大脑区域发生新的脑转移。百分之八十六名患者在随访期间死亡。

该分析显示，只接受SRS的患者在治疗后的10个月存活时间中的中位数，而不是8.2个月的生存时间，除了SRS之外还接受了WBRT的患者。总体而言，在仅接受SRS（治疗后6.6个月）的患者之前，局部脑衰竭发生，而不是接受WBRT和SRS的患者（治疗后7.4个月）。遥远的脑衰竭也早些时候，只有在治疗后4.5个月内收到SRS的患者中也较早，而接受过SRS两种WBRT的患者的治疗后6.5个月。

年龄对治疗效果的影响显示，仅SRS可提高50岁及以下患者的总生存期(OS)。对于35岁、40岁、45岁和50岁的患者，估计的风险比和相应的95%可信区间(CI)分别为0.46 (95% CI 0.24, 0.90)、0.52 (95% CI 0.29, 0.92)、0.58 (95% CI 0.35, 0.95)和0.64 (95% CI 0.42, 0.99)。关于远端脑功能衰竭，也观察到与年龄的显著关联。50岁及以下的患者尽管单独使用SRS治疗，但患新肿瘤的风险并没有显著增加。

该研究的主要作者Arjun Sahgal医学博士说:“考虑到全脑放疗的额外好处，我们希望看到联合治疗的生存优势，特别是在增加局部控制和减少新脑转移的风险方面。”多伦多大学放射肿瘤学副教授放射肿瘤学在Odette Cancer Center，桑尼布鲁克健康科学中心在多伦多。然而，我们的研究表明，尽管遗漏了全脑辐射，但仍然观察到同样有趣的患者的SRS的生存优势在较年轻的患者中，尽管遗漏了全脑辐射。这意味着所有患者可能都不需要WBRT单独的脑转移，特别是患者，特别是SRS应该被视为有利的一线治疗选择。这些影响是显着的，因为它已经在其他研究中显示了WBRT对短期记忆功能和负面影响的一些方面病人’生活质量。”

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