美国医师学院释放治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的新建议

根据美国医师学会(ACP)在今天发表的新建议，被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者应该减肥并使用持续气道正压通气(CPAP)作为初始治疗内科，ACP的旗舰期刊。

超过1千8百万的美国成年人有过这种经历睡眠呼吸暂停，从而增加罹患高血压，心脏病发作，中风，心脏衰竭和糖尿病，增加了驾驶或其他事故的机会。睡眠呼吸暂停是过度的主要原因白天嗜睡。

最常见的睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，这是一种在睡眠过程中呼吸道塌陷或堵塞导致的浅呼吸或呼吸暂停，持续时间从几秒钟到几分钟。有证据表明，阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率正在上升，这可能是因为肥胖率的上升。

“肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个风险因素，有证据表明，强烈的减肥干预有助于改善睡眠研究结果和OSA症状，”医学博士、FACP、ACP主席Molly Cooke说。Cooke博士也是ACP临床指南委员会的成员。“此外，减掉多余的体重还与许多其他健康益处有关。”

ACP为更喜欢它或不容忍或符合CPAP治疗的患者建议下颌推进装置（MAD）作为替代治疗。

“有证据表明，下颌骨向前推进装置可以有效改善睡眠研究结果和困倦，”库克博士说。然而，CPAP更有效地提高了最低限额氧饱和度与疯狂相比。“

ACP的指南“成人阻塞性睡眠呼吸暂停的管理”也包括建议，以帮助医生实践高价值的护理。“医生应该强调依从治疗的重要性，特别是CPAP，”Cooke博士说。“在开始CPAP治疗之前，医生应该权衡患者的偏好和坚持治疗的可能性以及费用。”

可用证据有限于治疗手术，与严重不良事件有关，不应用作初始治疗。

ACP根据医疗保健研究和质量的系统赞助的系统证据审查，开发了该指南。

睡眠呼吸暂停的危险因素和迹象

虽然OSA在超重的人中更常见，但条件可能会影响任何年龄的人。随着人们的增长，风险增加。男人比女性更有可能有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停的家族历史也会增加风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的症状之一是响亮的慢性打鼾。睡眠呼吸暂停的其他体征和症状包括清晨头痛;记忆或学习问题;无法集中注意力;易怒、抑郁、情绪波动或性格变化;频繁起床小便;醒来时口干或喉咙痛。

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