心房颤动患者的抗凝患者接受冠状动脉支架植入
2013年9月发行的一篇新文章血栓和止血法致力于在患有冠状动脉植入的心房颤动的患者中的最佳抗血栓形成策略中的脱落。本文展示，在支架植入后心房颤动和高血栓栓塞风险的患者口腔抗凝确实降低了后续死亡，中风和全身血栓栓塞的风险。然而，当涉及抗血栓形成疗法时，显然是忽略了指导方针。
患者的理想抗血栓形成策略心房颤动(AF)接受冠状动脉支架植入仍然存在一些争议。然而，低卒中风险的患者一般接受双重治疗抗血小板治疗，避免了定期监测的需求，而在理论上高风险的人将与长期口服抗凝血剂更好。三重治疗，由口服抗凝，阿司匹林以及氯吡格雷在初始阶段，似乎是最好的选择，但与高出血率相关。对于具有中低卒中风险的AF患者，也建议在放置冠状动脉内支架后的头几个月采用双重抗血小板治疗方案，而不是三联治疗。在高危房颤患者中，建议口服抗凝剂以降低中风和血栓栓塞。最近的指南已经将口服抗凝的适应症扩展到有一个或多个心房颤动患者中风的危险因素。
通过收集观测数据Laurent Fauchier，医学博士，心脏病学教授，法国图尔斯特鲁索大学医院，和他的同事们想要找出口服抗凝血是否在出院与发病率和死亡率的益处一起。他们发现，在离开诊所时接受支架植入的23％的417名患者患者接受了维生素K拮抗剂。虽然他们的临床效益和双抗血小板治疗是这些患者的最常见的策略，但少数患者仅用于少数患者的少数患者（70％）。然而，缺乏口服抗凝物，与死亡，中风和全身血栓栓塞的风险增加，具有较老年，心力衰竭和中风史。简而言之，口服抗凝凝血降低了随后死亡或中风的风险。反过来，作者的结论是，应在这种患者人口中系统地使用口腔抗凝。他进一步指出，遵守关于口腔抗凝管理的最近指导性的折磨是低的。因此，提交人敦促努力改善遵守该患者子集中的最新指南，特别是由于口腔抗凝导致该组患者的严重或重症出血的风险显着更高。他还指出，今天的新代理商已经可用，这应该促进决策，因为它们更容易使用，至少与维生素K拮抗剂一样减少卒中率和全身栓塞，但同时与较低的主要出血率。 These molecules may also be promising for AF patients with stent implantation.
总之，本文论证了更广泛使用的必要性口服抗凝治疗因为它与随后心血管事件风险的降低独立相关。需要做更多的工作来改善房颤患者接受冠脉支架植入术的预后。
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