大肚子会增加心脏病幸存者的死亡风险

来自法国的塔巴斯姆·西蒙教授和尼古拉斯·丹钦教授在2013年ESC大会上提交的研究表明，心脏病发作幸存者的死亡风险会增加。2005年FAST-MI登记的结果表明，心脏病患者的生活方式干预应侧重于减去腹部脂肪。

西蒙教授说:“肥胖对长期死亡率的影响心血管并发症在普通人群中一直是最近争论的对象。腹型肥胖的有害作用也得到了很大的重视。”

她补充说:“在心脏病发作时，早期死亡率往往较低肥胖病人这一现象在重症护理中很常见，被称为“肥胖悖论”。然而，目前还不清楚肥胖和腹部肥胖对心脏病突发急性期患者长期预后的潜在影响。”

目前的研究试图确定两者之间的联系身体质量指数(BMI, kg / m2)和腰围2005年FAST-MI登记的存活出院患者的5年死亡率。

FAST-MI 2005是法国的一项全国性调查，包括了来自223家机构的3670名患者急性心肌梗塞到一个重症监护室2005年底。长期随访1年达到99.6%，3年达到98%，5年达到95%。在存活出院的3463例患者中，3102例记录BMI, 1647例记录腰围。采用统计学技术来考虑不同BMI组之间基线特征的差异。

5年的绝对死亡率最高的是最瘦的患者(BMI <22 kg/m²)，最低的是BMI在25 - 35 kg/m²的患者(即超重和轻度肥胖)。重度肥胖(BMI ?3年后死亡率显著增加。严重的腹部肥胖(女性腰围>100 cm，男性腰围>115 cm)也与长期死亡率增加相关。

西蒙教授说:“由于腰围与BMI指数密切相关，我们确定了每个BMI类别中腰围的上四分之一(即腰围最高的人口的四分之一)，并将这两个变量结合起来，以确定它们各自在长期死亡率方面的作用。”

她继续说:“我们发现，瘦患者(BMI <22 kg/m²)和非常肥胖患者(BMI ?35 kg/m²)在5年的死亡风险都增加了:分别为+ 41%和+ 65%。拥有上四分之一的腰围(即考虑到你的体重，有一个大肚子)也是增加5岁死亡率的一个指标(增加44%)。”

图3显示了根据基线BMI观察到的5年死亡风险的u型曲线。BMI在22 - 35 kg/m²之间的5年死亡风险最低。

西蒙教授总结道:“高腰围、严重肥胖和体重过轻与心脏病幸存者死亡的最大风险有关。太瘦或太胖都不好，但肚子大更糟。从公共健康的角度来看，心脏病患者的教育信息应该更多地关注最严重的肥胖形式和腹部肥胖以及其他风险因素(如吸烟和久坐)，而不是超重和轻度肥胖。”

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