Chads2风险评分在三分之一的中风患者中分配到低低或中间冲程风险

根据德国Michael Nabauer教授今天在2013年ESC大会上发表的研究，CHADS2中风风险评分0或1将超过三分之一的房颤中风患者划分为不要求口服抗凝的低或中等风险。

相比之下，CHA2DS2-VASc评分为0表示一组非常低的患者中风的危险不太可能从抗凝治疗中受益。

纳鲍尔教授说:“AF是最常见的心律失常要求住院治疗在普通人群中有1-2%的患病率。房颤与中风的重大风险相关，经常导致残疾后果。虽然口服抗凝对预防房颤患者的缺血性中风非常有效，但它增加了出血的风险。识别不需要口服抗凝的卒中低风险患者对于最大化抗凝效益，同时避免口服抗凝的成本、麻烦和出血风险非常重要。”

目前的研究测试了笔画风险分层用于鉴定具有极低行程风险的患者的计划，他们可能无法受益于口服抗凝。该分析基于德国竞争力网络对2004 - 2006年开始的德国竞争网络（AFNET）的前瞻性登记处，包括9,575名AF患者。随访时间为5.1年的平均值，并由一个关键的事件委员会裁定中风事件。

在注册时，在AFNET登记处的47.7％的非valvular AF（n = 8,847）的患者分配了0（16.2％）或1（31.5％）的Chads2得分，表明不肯定地推荐口腔抗凝。令人惊讶的是，35.8％（405分中的145人）的中风和其他血栓栓塞事件（短暂性缺血攻击，全身栓塞CHADS2最初分类为低或中度卒中风险(CHADS2=0: 45, CHADS2=1: 100事件)。

Nabauer教授说:“这项发现表明，CHADS2 0和1类包含有显著中风风险的患者亚组，这些患者可以通过细化中风风险分层来识别。”

加入55-74岁的CHA2DS2-VASC评分，血管疾病和女性性别作为乍得2分的卒中危险因素，以提高卒中风险低的患者的风险分层，是推荐的风险分层计划心房上的ESC指南纤维化1、2

在目前的研究中，CHA2DS2-VASC评分的应用重新分类了53.8％的ChADS2分数0或1的患者，以2DS2-VASC评分为2和更高，其中口服抗凝是推荐的治疗。相反，CHA2DS2-VASC分配了0％至55.6％以前分类为CHADS2 = 0（患者的9.0％）的患者的低卒中风险得分。

Nabauer教授说:“在随访期间，在这些归类为CHA2DS2-VASc=0的患者中，只观察到8例中风和其他血栓栓塞事件(与心脏转复或消融相关的中风被排除)。这一发现支持使用CHA2DS2-VASc中风风险分层来识别极低中风风险的患者，这些患者可能无法从口服抗凝药物预防缺血性中风获益。”

他得出结论：“乍得2得分为0或1似乎是适合在卒中低风险的情况下鉴定AF的患者，而CHA2DS2-VASC挑选这些患者。患者中风的风险脑卒中的脑卒中风险为CHA2DS2-VASC评分0超过5.1年的平均值非常低。我们的数据支持当前的建议口服抗凝治疗是无益的耐心“孤d自动组织”或CHA2DS2-VASC评分为0.“

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