顺铂联合大剂量近距离放射治疗晚期宫颈癌可能更有益

根据美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第55届年会上提出的一项研究，将化疗药物顺铂添加到放疗(RT)和高剂量率近距离放疗(HDRB)的治疗计划中，对IIIB期宫颈癌是有益的。研究还表明，联合处理产生了可接受的毒性水平。

这项随机对照试验研究了147名巴西IIIB期鳞状细胞患者子宫颈癌。IIIB分期表明肿瘤已扩散到盆腔壁和/或肿瘤已大到足以影响肾脏功能。每个病人收到体外放射45 Gy至盆腔25分;14.4戈瑞增加到受损参数(临近子宫的结缔组织和脂肪);和HDRB在数量的4周分数7戈瑞处方点A(交叉点子宫动脉和输尿管)。

75例患者只接受放疗和HDRB治疗——放疗组，72例患者在盆腔放疗期间接受放疗和HDRB加每周静脉注射40 mg/m2的顺铂——CHRT组。[注:一些化疗剂量是根据身体表面积(BSA)确定的，这是医生根据患者的身高和体重计算的。BSA用平方米(m2)表示]。该研究从2003年到2010年进行，随访持续到2013年1月。

Kaplan-Meier生存曲线比较RT组和CHRT组的5年无病生存(DFS)和总生存(OS)。采用log-rank检验评估生存率差异。CHRT组患者DFS显著改善(风险比(HR)=0.52, 95%置信区间(CI) 0.28 ~ 0.98;p=0.04)， OS较好，但无统计学意义(HR=0.67, 95% CI 0.37 ~ 1.183;p = 0.16)。

使用放射治疗肿瘤组合作组通用毒性标准测量的毒性水平，CHRT组与RT组相似，1级和2级急性毒性CHRT组为37.5%，RT组为28% (p=0.29)。晚期毒性等级3和4分别为CHRT的9.7%和RT组的3% (p=0.29)。

“在测试一种用传统外束化疗的新方法时放射治疗研究的主要作者、巴西坎皮纳斯州立大学的放射肿瘤学家Antonio Zuliani医学博士说。“我们对当地控制的增加和非常低的毒性率感到高兴。我们相信，这些结果表明，这种联合治疗方案是安全的，并提供了一些有益的改善无病生存和毒性水平。"

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