糖尿病和抑郁症：这种普遍疾病对大脑的影响往往被忽视

（欧宝娱乐地址医学Xpress） - 不受控制的糖尿病的并发症是公认的：神经损伤，肾脏疾病，盲目和影响肢体的循环问题。然而，这种疾病对大脑的影响往往被忽视。对于数百万美国人面临着控制血糖的日常挑战来说，这种监督可能会拼出麻烦。

据美国糖尿病协会估计，大约有2600万美国人患有糖尿病。另有7900万人患有前驱糖尿病血糖水平高于正常水平，但还不足以诊断糖尿病。

越来越多的证据表明认知健康数以百万计的糖尿病患者和其他身体系统一样，面临着血糖失控的风险。

“与某些其他疾病不同，科学家最初不知道在临床，行为和临床，行为和结果研究科的HMS助理教授的HMS助理教授戴··莫伦说在乔斯林糖尿病中心。

“理论上，我们知道，因为它会影响身体中的其他东西，它也会影响大脑，”她说。

由于穆伦对糖尿病的第一次研究和脑功能近十年前，科学界已经更加了解糖尿病 - 主要是1型糖尿病 - 影响脑功能的理解。

萎缩大脑

Musen 2006年的研究发表在该杂志上糖尿病，由于1型糖尿病，是大脑灰质的密度变化的第一综合研究。

其发现表明持续的高血糖或高血糖，急性严重低血糖症，或低血糖， 有一个效果脑结构。灰质减少很小，不一定显示任何临床显著的认知障碍，但脑区其中包括记忆、注意力和语言处理中心。

最近，Musen和她的同事发现长期患有1型糖尿病的患者的白质完整性和皮质厚度降低。

“目前还不清楚，”她说，“随着患者年龄的增长，大脑的这种变化是否会产生更深远的影响。”

目前，MOSEN正在使用功能MRI，测量脑中的大脑，以确定大脑的区域是否具有灰质密度损失的衰减功能。

尽管患有糖尿病的人们可以在认知任务的准确性或加工速度方面表现出正常性能，但它们的大脑活动可能与没有糖尿病的患者的大脑活动不同。她说，这种变化可能在临床上相关的认知问题之前，例如记忆丧失一种轻微的认知障碍，对阿尔茨海默病的前兆。

由神经生理学家Vera Novak领导的另一项研究是HMS副教授和贝特以色列专业医疗中心的神经生理学家，确定了一个关键机制，可以导致老年成年人的记忆丧失，抑郁和其他类型的认知障碍糖尿病。

在2011年发表的一项研究中糖尿病护理诺瓦克报道了两种分子，SVCAM和SICAM，导致大脑中的炎症。Novak发现大脑的正面和时间区的灰质 - 负责这种关键认知功能的区域作为决策，口头记忆和复杂的任务表现 - 受到最受影响的影响。

糖尿病管理的长期压力和紧张可能导致生活质量下降和抑郁症的可能性增加。HMS精神病学讲师兼Beth Israel Deaconess精神病学神经成像主任尼古拉斯·博洛(Nicolas Bolo)正在与乔斯林糖尿病中心的同事们合作，研究糖代谢障碍是否可以解释1型糖尿病患者抑郁症发病率的增加。

“似乎慢性高血糖和胰岛素抵抗 - 糖尿病的标志 - 引发这些粘附分子的释放，并揭示了导致慢性炎症发展的级联事件，”诺瓦克说。“一旦慢性炎症术中，血管收缩，血液流量减少，脑组织受损。”

一些科学家已经开始称阿尔茨海默氏病为“3型糖尿病”，因为它的典型并发症是严重的记忆丧失和严重的认知能力下降。

穆森对这个标签很谨慎。

“这是一个很好的假设，并产生了很多科学，”她说，“但我们需要更好的研究”在绘制坚定的结论之前。

“先有鸡还是先有蛋”的问题

一段时间以来，临床医生已经知道糖尿病和抑郁症经常相伴而行，但现在这种关系背后的机制变得越来越明显。2010年哈佛大学公共卫生学院的一项研究内科档案发现两者之间的生物联系：抑郁症增加了糖尿病和糖尿病的风险增加了抑郁症的风险。

“我们已经考虑了很长一段时间，1型糖尿病的负担足以增加抑郁症，”Bolo说。糖尿病管理的长期应力和菌株 - 多个手指粘附检查血糖水平，日常注射胰岛素，并担心并发症 - 可能导致生活质量下降和增加抑郁症的可能性增加。

博洛正在与乔斯林糖尿病中心的同事们一起研究糖代谢障碍是否可以解释1型糖尿病患者中抑郁症发病率的增加。该团队正在使用高科技磁共振波谱技术以无创方式测量大脑中的代谢物。

其中一种代谢物是谷氨酸，主要的兴奋性神经递质。早期结果表明，脑血糖水平正常，患有1型糖尿病的人群更高。谷氨酸在这些患者的大脑中较高，特别是在诸如前刺皮层的情绪中心。

“大脑中葡萄糖含量高会增加与情绪控制相关区域的谷氨酸盐含量，这意味着患抑郁症的人会更抑郁。1型糖尿病，“博罗说。

鲍罗的研究可能导致靶向谷氨酸途径的特异性治疗，从而为患有抑郁症的糖尿病患者提供救济。研究表明，一种这种药物，氯胺酮作为一种抗抑郁药，其通过阻断脑部中谷氨酸信号传导的关键蛋白的作用来作用。研究人员称，这种药物可能会对抑郁症的人们挽救生命救生;与诸如ProZac和情绪稳定剂的抗抑郁药不同，氯胺酮在数小时而不是数周内生效。

虽然Musen，Novak和Bolo Shed的发现如何糖尿病会影响大脑在美国，避免包括认知能力下降在内的并发症的标准建议仍然是一样的:控制你的身体血糖，保持健康的饮食，照顾好自己。

“我们知道，在此建议之后可以改善外围系统，如愿景，”穆伦说，“但它也可以帮助认知。”

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