专家承担乳房密度通知法的挑战

根据在线发布的特别报告，加州基于乳房成像仪和乳腺癌风险专家的乳腺癌和乳腺癌风险专家已开发出一个网站，以帮助浏览乳房密度通知法所带来的新挑战放射学。

虽然乳房X线摄影被认为是基于人群的筛查的最佳单片形态，但其敏感性高达20％的患者密集的乳房（纤维绿组织比率较高的乳腺脂肪）。灵敏度的这种降低是由于掩蔽的大部分，围绕致密乳房组织掩盖了乳房X光检查的现象。

作为回应，若干州通过了需要患者的法律，并在解释时提及医师通知放射学家确定患者乳房X光检查上纤维绿组织的模式被认为是密集的。

在加利福尼亚州，强制性报告要求于2013年4月1日生效。法律要求患有致密乳房组织的患者在筛选乳房X线摄影中，以书面形式收到通知，有关与主要医生讨论其筛查选项的建议。

“立法是提示的乳腺癌宣传群体有动力教育女性关于乳房X线摄影的局限性，“加利福尼亚州斯坦福大学医学院放射学助理教授Jafi A. Lipson。

加州法律具有潜在的巨大影响，大约50％的接受筛查乳房X线照相术的女性被归类为具有“异质致密”或“非常密集”的乳房。仅对加利福尼亚州单独而言，这可能意味着每年两百万个通知信，以及MRI和超声波的补充筛查显着增加。

广泛的分类乳房密度根据加利福尼亚法律，没有考虑不同乳房密度的患者之间的不同风险水平。当风险相对于平均乳房密度表示风险时，40％的患有异质密集乳房的女性的风险约为1.2倍，平均水平大，患有极致密乳房的10％的妇女的风险约为2.1倍。因此，乳房密度是危险因素，但不是强大的。

“虽然具有极其密集的乳房的女性的额外筛查可以证明有益的，但李普森博士说，虽然具有极其密集的乳房的妇女，但加州大约40％的加州女性将导致医疗保健系统的额外成本非常大幅增加。”“还有担心补充筛查的使用增加将最终暴露一些患者以更好的形式造成更好的伤害。”

为了帮助解决这些挑战，加州乳房博士和同事博士在加州乳房密度信息组（CBDIG）创建了一个在线文件，以回答有关补充筛查测试的疗效，益处和危害的常见问题。

“增加患者意识可能被视为一个好处，尽管也存在通知的潜在危害，包括提高妇女和护理提供者的明确道路的意识，增加未经证实的焦虑，误解或高估密度相关的风险和增加的倾向Lipson博士说，过屏幕。

CBDIG建议以个性化的基于风险的方法引导决策过程。具有高乳腺癌风险的女性，例如BRCA遗传突变的患者，更可能受益于使用MRI或超声波的额外筛选，或者与Tomosynest-A的辅助筛查技术受益。对于具有中间风险的妇女，应使用共享决策方法根据案例依赖于筛选MRI的决定。

额外筛查的益处在不高风险的女性中减少，而潜在的危害仍然存在。

“研究表明，少数额外的筛选乳房超声发现少量添加的癌症，”Lipson博士说。“然而，这是大量良性乳房活组织检查的价格。”

CBDIG研究人员建议要求补充乳房筛查的妇女根据其个人风险因素迅速进行评估。

保险范围可能对补充乳房成像产生重大影响。加州立法机关没有为任何补充乳腺癌筛查试验授权保险，并且没有保险结算措施进行筛选胸部超声或造成的。只有一个国家有通知法和保险任务，这么多渴望某些类型的补充筛查的妇女可能会要求支付口袋。

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