医疗改革:许多享受医疗保险的人已经享受了福利

《平价医疗法案》将帮助数百万没有保险的美国人获得医疗保险。但这对参加医疗保险的人有好处吗?

这取决于你问谁。

在该法案通过两年半后，专家们对其影响仍存在分歧老年人整个财政状况健康政府运营的医疗保险医疗保险计划目前为大约5000万美国人提供服务。

在这些花言巧语中，许多老年人不明白医疗改革法律的影响。

“现实是，关于它的表现以及它是如何做到的，它是很多困惑，以及医疗保险倡导华盛顿，D.c.，办公室中心的政策律师说。

倡导者说，对于参加医疗保险的成年人来说，医疗改革最有益的部分已经开始生效。

Joe Baker是纽约市医疗保险权利中心(Medicare Rights Center)的主席，该中心帮助参加医疗保险的人和他们的护理人员了解他们的选择。他计算了医疗保险处方药福利中“甜甜圈洞”的关闭和免费的增加预防性保健法律中最有利的部分之一。

他说:“这两件事使医疗保险计划真正现代化，并为拥有医疗保险的人提供更好和更全面的覆盖。”

在卫生改革之前，老年人在所谓的甜甜圈洞中支付了100％的药物成本，这是D部分的临时但极度不受欢迎的差距，Medicare的处方药中受益。

对于那些药品费用很高的老年人来说，这一差距是个问题。2014年，老年人将在恢复D部分保险之前支付3605美元的甜甜圈费用。

《平价医疗法案》逐渐消除了这一差距，到2020年，受益人承担的药品费用将下降到25%——这与标准中典型的共同支付相同健康计划。与此同时，制药商和联邦政府承担了越来越多的费用。

贝克说:“这对一大批陷入‘甜甜圈’的受益者来说意义重大，他们在支付药物方面遇到了一些问题。”

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services) 7月份报告称，据最新统计，自2010年《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)颁布以来，有660多万联邦医疗保险受益人在处方药上节省了70多亿美元。

但华盛顿特区著名保守派智库传统基金会(Heritage Foundation)的高级研究员莫菲特(Robert Moffit)说，扩大药物福利最终将增加老年人的保费。

莫菲特说:“即使在医疗保险制度中，也没有免费的东西。”

然而，联邦卫生官员报告称，到目前为止，保费仍然相当稳定。根据今年7月发布的数据，基本保险D部分保费的平均水平预计将在2014年升至31美元，高于过去三年的30美元。

免费放映，健康访问

由于医疗改革法案的实施，老年人也可以获得新的预防健康福利。截至2011年，大多数预防性服务——包括乳房x光检查、前列腺癌筛查、结肠直肠癌筛查和疫苗接种——现在都是免费的。

Medicare患者也有权获得免费的每年的“健康访问” - 在制定个性化的持续性和预防疾病方面与医生合作的机会。自2011年以来可用的免费访问不包括您的医生可以提供的任何治疗或随访。

使用筛选和健康访问等预防性服务在有Medicare覆盖范围的人群中，美国医疗保险和医疗保士报告报告中的患者群体增加。2012年，估计有3410万人受益于医疗保险的预防性护理的覆盖范围，没有成本共享。在2013年的前六个月，有1650万人传统医疗保险的人利用至少一个自由预防性服务。

卡洛律师说，即使老年人看到药房的费用降低了，预防性医疗服务也节省了，但他们可能不知道，因为“他们没有将其与平价医疗法案(Affordable Care Act)捆绑在一起。”

医疗改革不仅仅是调整现有的福利。倡导者说，这也是创新的一个潜在来源，可能会产生更好的病人护理。

一种正在接受审查的模式——所谓的负责任医疗组织——将医院、医生和其他医疗保健提供者作为一个团队。助理文书主任负责统筹护理工作;防止医疗事故;减少不必要的服务，如再次住院;并有望减缓医疗保险支出。

一些人看到了创新，节约了成本;其他人则看到了潜在的问题

Medicare Sifition Center的贝克说，很少有医疗保险患者或者他们是否甚至是一个。该中心鼓励人们阅读他们从他们的医生那里收到的信件，描述了这个概念，并利用可能向他们提供的福利。

他说:“我们将看到它在长期内如何发挥作用，但可以肯定的是，负责任的医疗机构的承诺是，他们将成为更好地管理和协调医疗服务的提供者，特别是那些有慢性或多重健康问题的人。”

但一些“奥巴马医改”的批评者认为，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)正在酝酿中。

他们说，一些最糟糕的规定不会直接影响老年人，但可能会损害老年人获得医疗保健服务的机会。例如，该法律减缓了对医疗保险提供者(包括医院、疗养院、家庭健康机构和临终关怀院)的支付增长。它还创建了一个独立的支付咨询委员会，以确定在人均支出超过指定目标时减缓医疗保险支出增长的方法。

随着医疗改革的展开，老年人可能想要自己解决问题。随着10月15日开始开放登记，这是一个好时机，让医疗保险受益人仔细看看他们用这笔钱得到了什么，以及改变医疗计划或药品覆盖范围是否合理。

卡洛说:“我们希望所有围绕ACA的媒体和所有关于健康保险的噪音都能鼓励老年人看看他们的医疗保险覆盖范围。”

---

---

版权©2013每日健康。保留所有权利。