管理护理减少了高级痴呆症的护理家庭居民住院治疗

患有老年痴呆症的疗养院居民通常会经历负担沉重、费用高昂的干预措施，但这些措施不能改善他们的生活质量或延长他们的生存时间。现在，一项新的研究表明，提供强化初级护理服务可能会为这些绝症患者带来负担更轻、费用更低的护理。

研究人员在希伯来大学医学院，哈佛大学医学院，哈佛大学医学院，哈佛大学医学院和以色列直接医疗中心担任研究人员，这项研究显示在9月23日在线问题JAMA内科。

研究人员分析了来自291护理的数据家庭居民和先进的痴呆，比较管理护理保险所涵盖的人，以便参加传统的服务费用医疗保险保险。

这些居民中的大多数都有双重资格享受传统的联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)。前者以按服务收费的方式支付医院护理和医生服务的费用，后者向养老院支付日常住宿、食宿和护理费用。由于养老院在现场管理患有重病的长期护理居民时得不到更高的报销，它们有动机将这些居民转移到医院，暂时将医疗补助计划的费用转移到医疗保险。相比之下，管理式护理项目将医疗保险和医疗补助费用结合起来，提供给具有双重资格的疗养院居民。

“在管理式护理下，对于住院治疗患有晚期痴呆症的重病疗养院居民的财政激励消失了，”合著者Susan L. Mitchell解释说，她是医学博士，公共卫生硕士，老年研究所的资深科学家，她的资助部分支持了这项研究。“我们希望政策制定者明白，这是一个例子，说明系统的变化可以带来更少的负担，更多。合理医疗费用”。

高级痴呆症的患者不再认识到他们的家庭，依赖于他人的基本需求，少于五个字，并且是床上的和失禁。基于由麦克雷德博士领导的早期工作，现在被视为终端疾病;这项工作还表明，这些患者的大多数家庭都感受到护理的主要目标是舒适，尽管患者经常接受侵略性的护理，不会促进这种目标。

这项新的研究表明，管理式护理的居民，他们有更多的初级护理访问，主要来自护士执业，更有可能有不住院(DNH)命令到位(63.7%管理式护理居民vs. 50.9%的服务收费居民)。与参加传统医疗保险的人相比，这些居民因急性疾病转院的比率也更低(3.8% vs. 15.7%)。此外，研究表明，管理式护理的住院病人更有可能进入临终关怀院，而家庭成员可能对疗养院的整体护理更满意。

“我们没有发现管理治疗组和收费服务组之间的生存结果有明显的差异，”主要作者Keith S. Goldfeld博士说。他是纽约大学医学院生物统计学讲师。“舒适度和其他治疗结果也没有显著差异。”

戈德菲尔德指出，养老院的报销政策是导致更积极护理的因素之一。“如果支付结构的设置方式，对医疗服务提供者没有好处，不能通过临时转移成本，让病人住院治疗，那么研究表明，你可能会得到同样甚至更好的结果。”

调查人员还表示，这项研究应该促使家庭考虑选择管理式医疗或者为他们所爱的人提供基于从业者的保险计划，其中有患有高级痴呆症的人。

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