磁共振成像在消融心房纤维化之前有助于预测治疗成功

对于房颤患者，消融治疗前进行的延迟增强磁共振成像(DE-MRI)可以分期心脏组织受损程度(心房纤维化)，并帮助预测治疗是否成功，根据延迟增强- MRI决定心房颤动导管消融(DECAAF)试验的结果。

“DECAAF的结果显示了心房的这个阶段纤维化在消融之前是一个新的，强大的，独立预测因子结果，“MD，MD，来自美国盐湖城犹他大学的Carma中心，MD。

“通过在烧蚀治疗前进行这种成像，我们可以根据可能的患者治疗成功率，并避免在那些不太可能工作的患者中消融程序。如果患者阶段晚期3或第4阶段纤维化，他们的纤维化的机会仅为30-35％，这真的很低，但如果他们在早期的阶段，他们治愈的机会是60-80％，“他说。

Decaaf审判包括260心房纤颤心房纤维化患者接受消融治疗。

从美国，欧洲和澳大利亚的15个中心的患者均为59岁的平均年龄，其中64.6％有阵发性AF。

高分辨率延迟增强MRI（DE？MRI）在所有患者中消融前30天进行，以确定心房纤维化的存在和程度，同时在177年的90天随访时进行。受试者，以确定残留消融的程度。

在90天的随访中，基于Holter监测器和心电图的260名患者的88名（33.8％），注意了心律失常的复发。

多变量分析显示出成功消融或复发性症状的两个独立预测因子是消融前心房纤维化的阶段（P <0.001）以及残留纤维化（P <0.001）。

具体来说，耐心其预烧蚀纤维化是第1阶段（定义为损坏的心房组织）的成功率为85.8％（损伤10％ - 20％）的成功率为63.3％，其中3阶段（20％ - 30％的伤害）有55％的成功率，4阶段的损失（伤害超过30％）的成功率为31％。

Marrouche博士说，消融前纤维化的百分比每增加，消融后复发症状的风险就增加6.3%(风险比[HR] 1.063)。

同样，每1%的残留纤维化，复发症状的风险增加8.2% (HR 1.082)。

基于消融后成像的研究的第二项发现显示，临床医生使用的消融类型也对成功率有影响。程序的选择在研究方案中没有规定，并留给个别治疗医生自由裁量权。

Marrouche博士说，比较消融前纤维化组织的图像和消融后显示残留纤维化程度的图像后，一个令人惊讶的发现是，肺静脉消融，这是房颤消融候选者的标准护理，并不是最好的消融方法。

他说:“我们在肺静脉周围做消融治疗，因为我们多年来一直认为心房颤动的诱因来自静脉——这是治疗的标准。”“但我们在DECAAF中发现，静脉消融并不能预测结果。事实上，最重要的结果预测因子，连同心房纤维化的阶段，是纤维化组织消融的程度。消融纤维化组织的手术效果更好，而不是针对肺静脉，治疗的目标越多，效果越好。”

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