研究:送往创伤中心的轻微伤者每年要花费数亿美元

在美国西部7个大都市的3年时间里，紧急医疗服务系统将超过85000名受伤病人送到了大的创伤医院，而这些病人本不需要去那里，这使医疗保健系统每年花费超过1.3亿美元，俄勒冈健康与科学大学今天发表在该杂志上的一项研究称卫生事务。

这项研究收集了2006年1月至2008年12月7个大都市地区94家紧急医疗服务机构的紧急服务电话数据。这些机构使用的是国家的创伤分类指南决定在哪里运输受伤的患者，因此研究的调查结果可能代表美国发生的事情。

"What our study shows is there are huge cost implications in how EMS systems work to get injured patients to the appropriate hospitals," said Craig Newgard, M.D., an associate professor of emergency medicine at OHSU who is director of the OHSU Center for Policy and Research in Emergency Medicine and the study's lead author. "And it shows how very early decisions in the process of health care—even prior to a patient arriving at the医院-会导致我们下游的成本更高医疗系统”。

OHSU的研究从美国的急救服务机构收集数据大都市区加州萨克拉门托波特兰/温哥华、加州圣克拉拉和犹他州盐湖城。它还收集了华盛顿州的金县(西雅图)、加利福尼亚州的旧金山和科罗拉多州的丹佛县的数据。

这些数据显示，在研究期间，超过301,000人被送到七个地区的医院。其中大约248,000名是“低风险”患者，如果遵循了EMS国家分类指南，则不应该被带到主要创伤医院。超过三分之一的患者 - 超过85,000岁 - 被带到一个主要的创伤医院。

结果是医疗保健系统的成本更高，因为创伤医院的护理成本明显高于非创伤医院。在大型创伤中心的护理费用更高是由于几个因素，包括为最复杂的患者提供护理的创伤外科医生和其他专家的24小时可用性，以及护理这些患者所需的必要技术和资源。

OHSU的研究发现，一级创伤医院(最先进的一级)的创伤病人的平均护理费用比非创伤医院高5,590美元。即使仅限于轻伤患者，一级创伤中心的每位患者平均费用也比非创伤医院高4,833美元。

纽加德说:“大型创伤中心的护理费用昂贵，对于需要这种护理水平的患者来说，这是非常合理的。”“但对于受伤程度较轻的病人来说，这就转化成了巨大的额外费用。”

由于伤害的严重程度在现场往往是明显的，国家EMS指南包括超过二十二十二的“分支标准”，以决定患者是否应在受伤事件之后被带到一个主要的创伤中心。标准是低血压，混淆，躯干和高风险自动碰撞的伤害。通常，如果满足任何标准，则指南表示患者应该被带到创伤中心。

Newgard表示，该研究没有探索未达到标准的患者被带到专业的原因创伤中心反正。但他领导的后续研究表明主要原因包括患者请求和医院的邻近。

这篇论文的合著者是约翰·麦康奈尔博士，他是俄亥俄州立大学卫生系统有效性中心的主任，该中心探讨了广泛的卫生经济学问题。

麦康奈尔说:“目前很多旨在减缓医疗支出的努力都集中在慢性疾病患者身上，但我们需要更仔细地考虑院外和创伤服务。”“这项研究表明，如果我们能提高指导能力，可能会节省大量成本病人到适当的护理水平。”

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