遗传测试可以识别哪些前列腺癌需要治疗

据哥伦比亚大学医学中心赫伯特·欧文综合癌症中心的研究人员称，与衰老相关的三个基因的表达水平可以用来预测看似低风险的前列腺癌是否会保持缓慢增长。使用这种三基因生物标记物，结合现有的癌症分期测试，可以帮助医生更好地确定哪些早期前列腺癌患者可以安全地进行“主动监测”，并避免前列腺切除或其他侵入性治疗的风险。研究结果发表在今天的网络版上科学翻译医学。

“每年在美国每年诊断的20万个前列腺癌都会缓慢增长，但仍然如此，但三个基因生物标志物可以采取大部分猜测诊断过程，并确保患者既没有过度治疗，也不是下降，“CORY ANCC泌尿外科肿瘤学教授的研究领导者核心c申，博士，迈克尔和斯特拉·斯科诺教授。

共同作者Mitchell C. Benson医学博士说:“现有检测的问题是，我们不能识别一小部分缓慢生长的肿瘤，这些肿瘤最终会变得具有侵袭性，并扩散到前列腺之外。”Mitchell C. Benson医学博士、George F. Cahill泌尿学教授和CUMC泌尿学主席。

在寻找生物标志物中，用于缓慢增长的前列腺癌，Abate-Shen博士和她的同事，包括Coauthor Michael Shen，Phd，医学教授和遗传学和发展，专注于与老龄化有关的基因，特别是那些受影响的基因细胞衰老， 一种自然现象其中较旧的细胞停止分裂，但保持成交活性。已知细胞衰老发挥着关键作用肿瘤抑制一般来说，它与小鼠模型和人类的良性前列腺病变有关。

使用称为基因集浓缩分析的技术，CUMC团队由Coauthor Andrea Califano，Phd，Clyde和Helen Wu的化学系统生物学和椅子教授系统生物学，确定了19个富含A的基因鼠标模型前列腺癌的癌症是总体脱气的癌症。然后，它们使用了决策树学习模型，一种计算机算法，识别三种基因-FGFR1，PMP22和CDKN1A - 它可以准确地预测看似低风险肿瘤的结果。测试生物标志物的阴性的肿瘤被认为是侵略性的。

在一个盲目的回顾性研究中，研究人员在43名患者中测试了三个基因面板的预后准确性，从43名患者监测了至少10年的患者，该患者在CUMC中积极监测。所有患者首次被诊断出患有低风险的前列腺癌（如几种措施所定义，包括肠胃叉得分为6或更低）。在43例患者中，14岁最终发育了晚期前列腺癌。所有14都被测试正确识别。

“底线是，至少在我们的初步审判中，我们能够准确地预测哪些低风险的前列腺癌患者会培养晚期前列腺癌，并且不会，”沉默博士说。

研究人员计划在由CUMC助理泌尿科助理教授的Benson和Coauthor Sven Wenske，MD博士领导的较大，前瞻性临床试验中评估测试。

医生目前使用几次测试来诊断前列腺癌和阶段其侵略性。该过程开始于前列腺特异性抗原（PSA）测试，数字直肠检查或两者。如果这些测试提出了担忧，通常建议患者进行活组织检查，其中检查前列腺组织的样品用于癌细胞的存在。如果检测到恶性细胞，则给予患者Gleason评分（范围为2至10），这是基于细胞外观的癌症严重程度的量度。通常建议患有高魅力分数（8或以上）的患者进行立即进行治疗，而且通常建议将具有非常低的Gleason评分（5或更低）的人进行积极监测。“但对于低（Gleason 6）甚至中间（Gleason7）得分的患者来说并不明确，”Abate-Shen博士说。

男人看似低风险前列腺癌目前有两个基本选择。一个是定期的测试和监控，也称为主动监测当疾病是局部化和可能的可固化时，风险缺少窗口。另一个是侵略性的治疗，这风险风险严重的副作用如尿失禁和阳痿。

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