新的评分系统预测糖尿病的可能性减肥手术后缓解

美国科学家开发了一个简单的评分系统(DiaRem),基于四个现成的术前患者特点,能够预测哪些候选人胃旁路手术有可能在五年内实现糖尿病缓解。

“我们的小说DiaRem分数会给患者和医生一个科学有效的方法评估胃的优点心脏搭桥手术治疗糖尿病和决定是否应采取额外的措施改善缓解的可能性”,解释了作者乔治Argyropoulos Geisinger卫生系统,丹维尔,宾夕法尼亚州,美国《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学。

roux - en - y胃旁路手术(RYGB)是用来帮助人们病态肥胖减肥。作为一个副作用,它可以解决或改善2型糖尿病在大约60%的患者。它也可以用于治疗糖尿病的人不是病态肥胖。但是,目前没有准确的方法来确定哪些患者手术后缓解的可能性最大。

创建评分系统,研究者们回顾性分析的结果690名肥胖2型糖尿病患者接受RYGB在2004年和2011年之间Geisinger卫生系统诊所的丹维尔(美国宾夕法尼亚州),其中463(63%)实现部分或完全缓解。

259多个逻辑回归模型考虑临床变量确定早期缓解的独立预测因素(在第一次手术后2个月开始,持续至少12个月)和晚期缓解(超过2个月后开始手术,持续至少12个月)。

病人被分配一个权重DiaRem评分(从0到22)基于remission-insulin使用的独立预测因素的四个因素,年龄,血红蛋白糖化血红蛋白浓度(糖化血红蛋白;衡量血糖)和类型的抗糖尿病药物。DiaRem分数被分配一定数量的指向派生的四个因素。

研究人员发现,患者低DiaRem缓解手术后的机会得分最高,而那些更高的分数不太可能达到缓解。

“例如,一个人的BMI 39公斤/ m²病态肥胖和DiaRem 22分的可能受益于RYGB手术减肥,但是糖尿病缓解”的概率较低,Argyropoulos解释道。

的性能得分是在两个独立的验证组共计389例根据糖尿病缓解在14个月。在主要群组的比例病人实现缓解最高最低的分数最高和最低分数。

根据Argyropoulos,“我们的分数是健壮的各种定义糖尿病缓解(完成、部分或组合)以及预测可能改善血糖控制RYGB手术后。”

写在一个相关评论,迪米特里Pournaras和卡尔w . le Roux来自伦敦帝国理工学院,英国说,“DiaRem分数可以帮助选择适当的治疗和管理病人和持有的预期多学科小组参与病人的护理。此外,它可以科学地改善的比较不同手术通过允许适当的分层的概率缓解。然而,还需要进一步的前瞻性研究来验证这些潜在用途。在这一领域未来的研究将会增加结果的准确性预测在不同人群,年龄,和介入方法。这项研究甚至可以挑战目前的指南提供减肥手术,这主要取决于BMI(身体质量指数)。”

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