他汀类药物可预防白内障
来自美国新泽西州的John B. Kostis教授今天在ESC大会上发表的研究表明，他汀类药物可以降低20%的白内障发病率。在年轻人(40多岁)中开始治疗时，白内障的风险降低了50%，治疗时间更长(例如长达14年)。
白内障是导致糖尿病的主要原因视力损害全世界有超过2000万人受到影响。他汀类药物是最常用的处方药之一。在美国，每三个45岁以上的人中就有一个人需要服用这种药物，每年花费350亿美元。
科斯蒂斯教授说:“医生和其他一些人一直很担心卫生保健提供者关于他汀类药物可能的致白内障作用因此，我们在详细回顾医学文献后选择的14项研究进行荟萃分析，调查他汀类药物与白内障的关系。据我们所知，这是关于该主题的第一个元分析。”
荟萃分析包括2399200人和25618例白内障。平均治疗时间为54个月，平均年龄为61岁。
采用随机效应荟萃分析，观察到他汀类药物治疗白内障有统计学意义的降低(优势比[OR] 0.80, 95%可信区间[CI] 0.77-0.83, p<0.0001)。Kostis教授说:“这相当于与不使用他汀类药物相比，使用他汀类药物的白内障发病率降低了大约20%。”
绝对风险降低1.4%+0.015% (95% CI 1.1%-1.7%， p<0.0001)。Kostis教授说:“这相当于71人需要用他汀类药物治疗(NNT)来预防一个白内障(95% CI 59-91人)。”
元回归显示，年轻人更有可能受益，40多岁的患者OR为0.50,70多岁的患者OR为0.90。科斯蒂斯教授说:“我们的分析显示，40多岁的人服用他汀类药物患白内障的几率降低了50%。对于70多岁的人来说，风险只降低了10%。这两个过程(衰老和他汀类药物)可能是并行或相互作用的。”
分析显示，治疗时间越长，他汀类药物的疗效越好，其OR从治疗时间为6个月的0.90(风险降低10%)到治疗时间为14年的0.45(风险降低55%)。
不同性别的研究结果没有差异。几项敏感性分析证实了这一结果。
Kostis教授总结道:“这项荟萃分析表明，他汀类药物在预防白内障方面具有统计学意义和临床相关的保护作用。这种效果在年轻患者中更明显，而且使用时间更长。我们的研究结果消除了人们对他汀类药物安全性的担忧白内障，并为长期使用他汀类药物提供了额外的支持。”
更多信息:在早期研究中，白内障被认为是他汀类药物的副作用。高剂量的洛伐他汀(美国食品和药物管理局(FDA)批准的第一种他汀类药物)会导致比格犬发生白内障。1987年，洛伐他汀被批准用于人体，但前提是“接受洛伐他汀治疗的患者在开始治疗前和治疗后不久，以及此后每年都要用裂隙灯进行检查”。这一建议在1991年被FDA从标签中删除。先前的出版物报道了他汀类药物对白内障影响的不一致结果。最近，Machan等人在滑铁卢眼科研究中报道，他汀类药物在2型糖尿病患者中使用明显更高，并与白内障相关。此外，最近关于他汀类药物的数据表明，正如电子药物信息网站所报告的那样，患者、药剂师和其他卫生保健提供者仍在继续关注他汀类药物。事实与比较表明，在包装说明书中白内障与他汀类药物有关。Micromedex指出，在所有他汀类药物上市后研究中都报告了白内障，而Lexi-Comp报告称，普伐他汀的视力损害率为1.6%。
