双瓣主动脉瓣TAVI是可行的

根据德国Timm Bauer博士在2013年ESC大会上发表的研究，经导管主动脉瓣植入(TAVI)在双瓣主动脉瓣患者中是可行的。这一发现为BV患者提供了一种新的治疗可能性，而BV一直被认为是TAVI的禁忌症。

二瓣主动脉瓣(Bicuspid aortic valve, BV)是最常见的先天性瓣膜异常，发生率为1-2%。两个主动脉瓣瓣叶在发育过程中融合，形成一个二尖瓣，而不是正常的三尖瓣。BV与增加有关机械应力这是令人遗憾的钙化主动脉瓣狭窄会使主动脉瓣的开口变窄。

鲍尔博士说:“TAVI是用来治疗老年人兴奋的风险患者患有严重的主动脉瓣狭窄。尽管之前的假设，BV的频率是相当高的，甚至在老年患者患有症状主动脉狭窄。“

但他补充道:“BV一直被认为是TAVI的相对禁忌症。其中一个主要原因是可能存在相关的主动脉反流风险，即心室舒张期血液通过主动脉瓣回流。然而，病例报告和小病例系列表明TAVI可以在可接受的条件下成功实施临床结果在BV高危患者中

该研究预先注册了1,424名患者严重主动脉狭窄在2009年1月至2010年1月至2010年6月到达德国Tavi-registry。对于本分析患者，患者被排除在外，与Tricuspid主动脉瓣膜的患者（n = 38,2.7％）进行比较（电视）（n = 1,357,97.3％）。患者特征在两组中没有显着不同，程序成功非常高。

研究人员发现相关的主动脉返流率更高(?2级)BV患者TAVI后(BV=25%， TV=14.7%;P =0.05)(见图)心脏起搏器BV=16.7%， TV=35.4%;p = 0.02)。Bauer博士说:“BV患者较高的主动脉反流率是意料之中的，也是可以接受的，因为它不会导致更高的死亡率。然而，为了在bv患者中更安全、更有效地实施TAVI，必须在设备技术和成像领域进行实质性的改进。”

他补充说：“在Sapien Edwardstm假体的植入率高的植入率上，可以部分地解释所需的群体之间的差异。也许在BV的主动脉根或左心室流出道中的解剖学差异。”

群组（BV = 10.5％，电视= 10.8％），30天死亡率相似。在调整后几种风险因素后的COX比例回归分析，BV与较高的1年死亡率无关（危害比[HR] = 0.64,95％置信区间[CI] = 0.29-1.41）。鲍尔博士表示：“与电视患者相比，BV患者的30天和1年死亡率均未升高。因此，我们可以得出结论，尽管有较高的相关主动脉反冲速度，但Tavi在BV患者中对BV患者进行了令人满意的临床结果。”

他总结道:“由于我们的研究性质是探索性的，BV患者的数量相当低，研究结果应该谨慎解释。然而，我们的研究为选择性治疗开辟了新的可能性高风险患有BV的患者，谁直到现在接受了医疗治疗或常规瓣膜手术。Tavi有可能成为这些安全的替代品耐心，但需要更多的研究来支持这些发现。“

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