阿达木单抗可减少难治性儿童葡萄膜炎的炎症

一项新研究发表在了最新一期的美国儿科眼科和斜视协会杂志(AAPOS)表明生物制剂阿达木单抗可能是治疗类固醇耐药难治性儿童葡萄膜炎的可行选择。在一项对15名患有此病的儿童的研究中，85.7%的儿童在接受近3个月的治疗后，前/后房炎活性初步改善。

葡萄膜炎的孩子们这种病相对罕见，但如果不加以控制，它会损害视力，甚至导致失明或其他严重并发症。儿童葡萄膜炎经常与其他疾病如幼年特发性关节炎(JIA)一起发生，是一种需要长期治疗的慢性疾病。虽然皮质类固醇是治疗的第一线，但儿童可能对药物产生耐药性，产生明显的副作用，或抵抗眼周给药。研究表明，约三分之一患有葡萄膜炎的儿童会出现一种或多种并发症。患有jia相关葡萄膜炎的儿童特别容易发生白内障、带状角膜病变、青光眼和肺结核。当并发症威胁到视力时，可能需要紧急手术。

这项研究的目的是评估adalimumab难治性葡萄膜炎患儿眼部炎症的研究。Adalimumab是一种重组人IgG1抗TNF-α单克隆抗体，也能影响TNF-α与受体的结合。15病人(12名女性，平均年龄12岁)患有jia相关、特发性或家族性幼年全身性肉芽肿病(Blau综合征)的患者参与了研究。所有儿童之前都接受过全身类固醇和甲氨蝶呤治疗，其中一些儿童对环孢素和硫唑嘌呤等免疫抑制疗法以及依那西普和英夫利昔单抗等生物制剂也没有反应。

在平均32个月的时间里，每两周皮下注射阿达木单抗(剂量取决于体重)后，85.7%的患者表现出前/后房炎活性的改善，通常在治疗6周后。根据葡萄膜炎命名标准(SUN)工作组的分级标准，60%的患者认为阿达木单抗治疗是有效的，尽管有4例患者完全没有反应。药效会随着时间的推移而减弱。

西班牙拉巴斯大学调查医院眼科服务部首席研究员Luciano Bravo Ljubetic医学博士说:“目前的研究结果表明，阿达木单抗是儿童难耐性非感染性葡萄膜炎病例中合理的第一种生物药物，效果良好，副作用合理。”仅观察到轻微的注射部位副作用。

AAPOS杂志高级副主编William V. Good医学博士评论道:“超过29.4万名儿童患有这种疾病幼年特发性关节炎．几十年来,葡萄膜炎与JIA相关的患者已接受局部眼类固醇治疗。虽然局部治疗仍然是治疗的重要组成部分，但布拉沃-柳betic及其同事的研究表明，新的全身疗法有助于控制关节疾病和眼部疾病。我们的预期是，随着系统疗法的改进，失明和眼部相关并发症的发生率将会下降。”