衡量血液稀释剂:华法林总是最好的选择吗?

抗凝血药物华法林的反应低于正常水平的患者有几种选择。他们可以接受更多的血液测试，以监测他们对这种预防中风的药物的不同剂量的反应，或者他们可以开始使用市场上更新但更昂贵的抗凝血剂。中国香港中文大学的乔伊斯·尤(Joyce You)说，从长远来看，后一种选择实际上可能更具成本效益，并提高患者的生活质量。她的研究发表在普通内科杂志，由施普林格出版。这是第一个综合考虑所有重要因素来衡量目前提供给患者和医生的各种口服抗凝剂的相对性价比的同类研究。

的有效性华法令阻凝剂会受到维生素K摄入量和其他药物的影响例如，不正确的剂量会导致出血过多。因此，卫生专业人员需要持续进行血液测试来监测其有效性。

根据之前的研究，新的口服抗凝剂，如达比加群、利伐沙班和阿哌沙那在预防中风方面与华法林一样有效，同样，如果使用不当，都可能导致患者出血。已经上市几十年的华法林(Warfarin)仍然是美国和英国使用的头号抗凝剂，而较新的药物被认为更贵。因为它们的半衰期比华法林短，它们很快就失去了药理作用，也需要比华法林更经常地服用。

为了在更广泛的医疗保健系统中提供一个确定的词，从长远来看，哪种是最具成本效益的，您比较了华法林与新一代药物的终身经济和治疗结果。她对一组65岁的房颤患者(一种心律紊乱)进行了随机统计结果分析，并纳入了以前临床试验的额外信息。

尤博士特别衡量了特定治疗的价格是否值得，以及它是否会影响患者的总体生活质量，从这个意义上说，这个人可以减少繁琐的血液测试或监测疗程，以确保治疗充分预防中风。一般来说，如果患者在75%或以上的时间内处于所需的治疗范围内，华法林治疗就被认为是成功的。低于60%的比例是次优的，通常需要从业者更多的监控和干预。

尤博士发现，一般来说，当患者在70%以上的时间内处于成功的治疗范围内时，使用华法林是最具成本效益的。然而，她发现，在这个范围下降到60%以下的患者中，从长远来看，更昂贵的新药更具成本效益。临床医生可以选择加强华法林治疗的管理(包括更频繁的血液测试和专家管理)，直到达到70%的治疗范围，但这增加了财务影响。

“新型口服抗凝剂是否被接受为比华法林治疗更具成本效益的选择，在很大程度上取决于华法林治疗达到的抗凝控制水平，以及抗凝服务的管理成本病人以及新型口服抗凝剂的药物成本，”你总结道。