研究人员对ACA保险覆盖范围扩大后增加的ER报销进行了研究

乔治华盛顿大学医学与健康科学学院(SMHS)的研究人员发现，在平价医疗法案(ACA)的保险覆盖范围扩大后，门诊部可以得到相当多的补偿。

该研究发表于急诊医学年鉴他对2005-2010年医疗支出小组调查的数据进行了分析。医疗支出小组调查是医疗保健研究和质量局的一个公开数据集。Jesse M. Pines，医学博士，硕士临床实践创新办公室主任，教授紧急医学和卫生政策，杰西卡·加拉拉格，医学博士，公共卫生学硕士，大三学生急诊医学当没有保险的病人通过医疗补助扩展或健康保险交易获得新的覆盖范围时，急诊部门的报销可能会受到怎样的影响。假设在ACA实施后，历史上的报销模式占优势，他们发现，门诊急诊科可以为之前没有医疗保险的患者(他们将获得医疗补助保险)和那些通过健康保险交易所转入私人保险产品的患者提供更多的报销。

“这个项目的动机是估计补偿模式将如何随着《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)下即将到来的保险扩张而改变，并提供其对急诊部门经济健康的影响。医疗改革,”Galarraga说。

作者估计了急诊部门可能为未投保的病人收取的金额，如果他们拥有保险，他们可能会在改革后因病人未被医院收治而获得保险。对于将有资格享受医疗补助保险的未参保人士，如果他们真的有医疗补助保险，那么他们每次就诊的平均报销额将会高出17%。为没有保险的病人那些不符合医疗补助资格的人(即那些在改革实施后有望在私人市场或医疗保险交易所获得保险的人)，如果他们拥有私人保险，每次的报销会高出39%保险。

据派恩说，ACA带来的变化是否会影响急诊部门和医院的财务健康是每个人都在问的关键问题。“我们的研究揭示了这一点，因为门诊急诊的费用实际上可能会增加。然而，仍有许多未解的问题，如就诊量将如何变化，以及新的支付模式将如何改变每次就诊的付费模式，可能会影响急诊部门的业务模式，”pine说。

这篇论文的标题是“美国门诊病人报销的预期变化”急诊科医疗改革后的遭遇。”

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