高血糖水平与手术后伤口并发症增加有关

今天发布的一项新研究显示，在因糖尿病相关的慢性伤口而接受手术的患者中，伤口相关并发症的风险受到患者术前血糖水平控制的影响。这些发现发表在10月号的《科学》杂志上整形和重建手术这是美国整形外科学会(ASPS)的官方医学杂志。

严重的风险伤口并发症是三倍多吗病人人高血糖根据ASPS会员外科医生协会(ASPS Member Surgeons dr。华盛顿特区乔治敦大学伤口愈合中心的Matthew Endara和Christopher Attinger。研究人员强调需要“严格控制”血糖水平术前为糖尿病患者创面并发症高危。

高血糖水平与更高的伤口并发症风险相关

研究人员分析了79名接受手术治疗慢性伤口的患者的伤口相关并发症的发生率，慢性伤口是糖尿病常见且棘手的并发症。术后5天测量血糖水平。平均在手术前两周测量糖化血红蛋白，这是长期糖尿病控制的关键指标。

分析血糖水平和糖尿病控制作为切口裂开(手术切口再次裂开的严重并发症)、切口感染和需要再次手术的危险因素。血糖水平超过200被认为是血糖升高(高血糖)。

结果表明，高患者的伤口并发症风险较高血糖水平不管是手术前还是手术后。例如，术前血糖水平高的患者中有44%发生了伤口裂开，而术前没有血糖水平高的患者中只有19%发生了伤口裂开。

术后血糖水平高和糖化血红蛋白水平高(即长期糖尿病控制较差)的患者发生创面裂开的风险也较高。在调整其他因素后，手术前后高血糖或糖化血红蛋白升高的患者发生创面裂开的风险增加了3倍以上。

手术期间需要严格控制血糖水平

血糖水平大幅波动的患者——血糖变化超过200点——接受再次手术的可能性大约是常人的四倍。另外，血糖水平和糖化血红蛋白与再手术或伤口感染的风险无关。

近年来，严格控制血糖水平已被证明可以改善糖尿病患者的一系列预后。对于作为糖尿病并发症出现的慢性皮肤溃疡患者，高血糖被认为与伤口愈合延迟和感染风险增加有关。令人惊讶的是，这项新研究是首次研究血糖水平如何影响因慢性糖尿病相关伤口接受手术治疗的患者发生并发症的风险。

“高危患者的慢性和围手术期血糖管理伤口与结果显著相关，”阿廷格博士及其同事写道。他们指出，高血糖发作可能发生在手术期间，即使在许多以前糖尿病控制良好的患者中也是如此。

艾汀格博士及其合著者认为，这些结果有助于为接受伤口并发症高风险手术的糖尿病患者提供“更严格的血糖控制”。他们指出，外科医生可能需要咨询专家来管理糖尿病的控制在这些"医学复杂的病人中"然而，需要更多的研究来确认是否更严格的控制血糖时间前后的水平手术会减少与伤口相关的并发症。

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