在前列腺癌筛查上的医疗保险支出很高，但对老年男性几乎没有好处

根据耶鲁大学癌症结果、公共政策和有效性研究中心(COPPER)的研究人员的研究，前列腺癌筛查对75岁及以上的男性几乎没有好处，但在三年多的时间里，医疗保健服务收费计划每年在基于psa的筛查上花费4.47亿美元——其中三分之一是针对75岁以上年龄组的男性。

发表在10月4日的杂志上癌症在美国，该研究还发现，教育成本在地域上存在很大差异前列腺癌筛查．

许多前列腺癌生长缓慢，不太可能产生问题。以血清为基础的PSA检测的广泛筛查可能导致不必要的侵入性活检，这可能是一种身体负担，甚至是有害的。2012年，美国预防服务工作组决定停止建议任何年龄的男性进行PSA筛查。然而，医疗保险继续为这项测试和后续程序报销。

第一作者、耶鲁大学公共卫生学院副教授马晓梅(音)和她在耶鲁大学铜中心的同事们对2006年底没有前列腺癌和其他下尿路症状的老年男性医疗保险受益人进行了一项观察性研究，并对他们进行了三年的跟踪研究。

除了用于前列腺癌筛查的大量医疗保险支出老男人，该团队发现，前列腺癌筛查的费用在各个地区的每个受益者的17美元到62美元之间相当大。这种差异的主要原因不是PSA检测本身的费用，而是各区域后续检测费用的差异。

“超过70%的前列腺癌筛查相关费用是由于后续程序，”马说，他也是耶鲁癌症中心的成员。“我们的研究结果表明，前列腺癌筛查的总体成本可能在很大程度上受到泌尿科医生选择如何应对PSA检测结果的影响，而不是PSA检测本身。”

与此同时，筛查和治疗的好处还不清楚。虽然生活在高消费地区的男性更有可能被诊断出患有局限性癌症，但他们被诊断出转移性癌症的可能性并没有显著降低。这表明，在前列腺癌筛查上花更多的钱可能会发现更多的局部肿瘤，但不一定会降低转移性癌症的发病率。

“就这些结果对医疗保险支出的意义而言，这只是冰山一角，”耶鲁医学院内科教授、耶鲁铜中心主任Cary Gross医学博士说。“许多被诊断为早期前列腺癌的老年男性可能最终接受的治疗可能有潜在的毒性，几乎没有受益的机会，而且花费巨大。为了真正了解筛查的成本，下一步是确定有多少额外的癌症因筛查老年男性前列腺癌而被诊断和治疗。我们需要更好的工具，将筛查工作针对那些可能受益的人。”

格罗斯是耶鲁大学癌症中心的一名成员，他说:“在医疗保健支出飙升的时代，重要的是要权衡癌症筛查的身体、心理和经济负担与可能的临床效益。”癌症研究界需要继续探索靶向前列腺的新方法癌症筛查以及治疗努力，确定和传播有效的策略，放弃无效的策略。”