考试检测癌症的侵害手术乳房附近的淋巴结

朱迪·c·Boughey,医学博士,凯利k·亨特,医学博士和他的同事们的联盟在肿瘤临床试验进行了研究,以确定的假阴性率在node-positive乳腺癌患者前哨淋巴结手术术前接受化疗。假阴性出现负面测试结果在受试者已知疾病的一个单独的测试。该研究发表《美国医学会杂志》,早期在线发布恰逢美国大学的外科医生2013年年度临床国会。

腋窝淋巴结(腋窝)状态是一个重要的预后因子在乳腺癌和用于指导地方,区域和系统性的治疗决定。准确测定腋窝介入化疗后是非常重要的;然而,删除所有的腋窝淋巴结评估剩余节点疾病暴露了许多病人潜在的副作用手术可能,只有一个子集将会受益。为了避免与腋窝淋巴结解剖相关的并发症(ALND),最好确定节点与微创疾病前哨淋巴结(SLN)外科手术,这将导致更少的副作用,根据这篇文章的背景信息。

美国外科学院肿瘤组(ACOSOG) Z1071审判了女性从136年机构从2009年7月到2011年6月的不同阶段乳腺癌并接受新辅助化疗(手术前)。手术后化疗,患者同时接受SLN ALND。这项研究的主要终点是假阴性率SLN手术后化疗的女性面对cN1疾病(可移动的腋窝淋巴结疾病)。研究人员评估的可能性的假阴性率2个或更多的SLN检查患者大于10%,利率预期SLN手术女性表现为临床淋巴结阴性(cNO)疾病。

七百五十六名女性参与研究。663可评价的cN1疾病患者,649年接受了化疗SLN手术和ALND紧随其后。研究人员发现,SLN手术的假阴性率为12.6%,超过了预定的阈值的10%。“鉴于这[10%]阈值,方法和病人选择的变化,导致更大的灵敏度将需要支持使用SLN手术作为替代ALND这个病人人口。”

“新辅助治疗后决定使用系统性疗法并不依赖于识别残余的癌症淋巴结当所有的计划化疗术前癌症响应最大化,”莫尼卡明天写,医学博士洲t .见鬼,医学博士纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的社论。

“然而,准确检测残余淋巴结癌可能是重要的前瞻性试验的小说代理post-neoadjuvant治疗决策,包括可能的研究协议的参与,可能取决于残留病的检测。当考虑多少信息可以推断从最初SLN活检,重要的是要认识到,剩余新辅助治疗后癌症患者有一定程度的抵抗系统性治疗。这些病人可能需要更积极的完成ALND等当地治疗或放射治疗腋窝。因为没有信息长期当地癌症控制或生存患者最初呈现临床node-positive疾病接受新辅助治疗,但有20%到30%的残余癌症SLN活检后腋窝,我们不相信SLN活检,不管SLN的数量,可以被认为是标准的管理这些病人。”

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