研究检查使用左旋甲状腺素治疗边缘性甲状腺激素水平

病人在英国的一项研究表明广泛的处方药物左旋甲状腺素钠促进甲状腺功能患者边缘型高水平的促甲状腺激素促甲状腺素(甲状腺功能低下的标志),提高治疗的可能性,根据公布的一项研究JAMA内科。

甲状腺功能减退(低甲状腺功能)是西方人群中最常见的慢性病之一左旋甲状腺素根据研究背景，美国、英格兰和威尔士的处方增加了。

研究人员指出，虽然甲状腺功能检测增加，很可能导致更多的病例被检测出来，但导致更多甲状腺药物处方的另一个因素可能是左旋甲状腺素达到的促甲状腺素阈值的降低治疗是从病人身上开始的。如果增加的处方是由于较低的治疗阈值，那么治疗可能弊大于利。研究人员称，过度治疗会增加骨折和心房颤动(心脏跳动异常)的风险。

英国卡迪夫大学医学院的医学硕士、m.r.c.p. Peter N. Taylor及其同事研究了左旋甲状腺素治疗前后促甲状腺素水平的变化趋势。

研究人员使用了来自英国临床实践研究数据链的数据，并确定了2001年至2009年间接受左旋甲状腺素处方的52,298名患者。

美国甲状腺协会指南建议，当有明显的甲状腺功能减退症状、甲状腺自身抗体阳性或动脉粥样硬化性心血管疾病(动脉硬化)或心力衰竭时，应考虑甲状腺激素水平为10 mIU/L或更低的左旋甲状腺素治疗。治疗病人促甲状腺激素水平在10 mIU/L或以下而无症状，可能造成弊大于利，可能是过度治疗。

研究结果表明，2001年至2009年，左旋甲状腺素治疗开始时的中位(中点)促甲状腺素水平从8.7 mIU/L下降到7.9 mIU/L，在甲状腺素水平为10 mIU/L或更低时开始左旋甲状腺素治疗的几率增加。

“在英国，160万人长期服用左旋甲状腺素，其中大多数是用于原发性甲状腺功能减退。如果目前的做法继续下去，多达30%的接受左旋甲状腺素治疗的患者可能在没有接受适应症的情况下就被开了左旋甲状腺素治疗，如果他们发展到即使低剂量也有净危害的潜在促甲状腺素研究总结道。

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