肺部感染为解开拯救生命的心脏病药物之谜提供了线索

来自谢菲尔德大学的科学家们发现了开创性的心脏病药物替格瑞洛(ticagrelor)与以前的标准治疗方法相比，如何降低心脏病发作后的死亡风险的突破性线索。

新发现发表在血小板研究显示，与氯吡格雷治疗的患者相比，替格瑞洛可能会降低心脏病发作后肺部感染导致的死亡风险。

这项分析由谢菲尔德大学和瑞典乌普萨拉大学的研究人员领导，是PLATO研究的最新成果。PLATO研究最初包括了全球超过1.8万名患者。

在最初的PLATO研究中，接受氯吡格雷治疗的患者的年死亡率为5.9%，而接受替格瑞洛治疗的患者的年死亡率显著降低至4.5%。

这种降低风险的程度令人意外，因为以前的类似试验在降低死亡风险方面并不那么成功，这促使人们猜测这种好处的可能机制。

Robert Storey教授说:“我们现在已经表明，在使用替格瑞洛治疗的患者中，由于严重的细菌感染(败血症)导致的死亡减少了，在许多病例中，肺部感染是败血症的原因。”

“这是一个令人惊讶的发现，但似乎确实为解释为什么替格瑞洛比氯吡格雷能挽救这么多人的生命提供了可能的线索。”

替格瑞洛不仅比氯吡格雷具有更强的抗凝血活性，这很容易解释它在预防进一步心脏病发作方面更有效，而且它还有氯吡格雷没有的另一个特性，即阻止腺苷从血液中被清除。

“腺苷在体内有许多不同的作用，包括影响人体的活动白细胞这与应对肺炎和其他感染有关。”

另一个有趣的发现是，免疫细胞活性的血液标记物存在微妙但非常显著的差异，有证据表明，替格瑞洛治疗的患者的免疫细胞活性略高。

这似乎部分归因于氯吡格雷稍微抑制了循环白细胞的数量，因为当氯吡格雷停止时，白细胞水平上升。尚不清楚替格瑞洛是否略微增加了免疫细胞活性水平。

“这些发现为进一步的研究提供了依据，以了解免疫系统活动差异的原因，以及是否与老年痴呆症有关。肺部感染Storey教授说。

“目前，我们正在寻求几种途径来加深我们对替格瑞洛的作用以及其救命属性的理解。”

国家临床健康与卓越研究所(NICE)批准替格瑞洛作为一种具有成本效益的心脏病治疗方法病人2011年10月。自2012年2月以来，南约克郡的医院和全科医生都是替格瑞洛的早期服用者，并根据欧洲心脏病学会的建议，在大多数心脏病患者中使用替格瑞洛代替氯吡格雷。

然而，英国的一些地区在引入替格瑞洛时遇到了障碍，因为它的成本高于氯吡格雷尽管NICE已经认可替格瑞洛具有成本效益。这导致了获得一种治疗的不平等，这种治疗有最好的证据可以降低死亡风险心脏病。

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