首次研究“道德困境”护士中燃烧装置

罗耀拉大学医学中心的研究人员发表的首次研究情感和心理上的痛苦,被称为“道德困境”,经验丰富的护士在重症监护室的烧伤病人。

这项研究的第一作者珍妮·m·莱RN, BSN,马和他的同事们发表在《烧伤护理研究杂志》上。

道德痛苦包括痛苦和相关的情感和精神上的痛苦。它发生在当一个人相信他或她知道道德理想的或正确的行为,但禁止这样做是因为内部或制度性的障碍。

例如,护士执行医生的命令对护士认为不必要的检查和治疗,或见证卫生保健提供者提供虚假希望病人或家庭。

道德困境会导致抑郁,焦虑,情绪,沮丧、愤怒和各种各样的身体症状。它还会导致工作倦怠。

卫生保健工作者之间的道德困境的概念在1980年代末首次发现,和研究主题加速了在过去的十年里。有道德困境的研究在新生儿和儿科重症监护病房和遗传辅导员,住院医师和其他保健专业人员。但直到现在,从未有一个研究道德困境中护士在燃烧重症监护单位。

可以强烈燃烧ICU工作环境。许多病人遭受重大的痛苦和缺陷。他们可能在ICU几个星期,需要很多程序和手术。

“考虑到强烈的和潜在的痛苦自然燃烧ICU的护理,它是合理的假设,护士在这些设置可能会经历一定程度的道德困境,”莱和合作者凯瑟琳·沃森博士,英里/小时;詹姆斯·m·Sinacore博士;流式细胞仪,医学博士和理查德·l·Gamelli写道。

试验研究包括13在洛约拉烧伤ICU护士参加了一个为期四周的教育干预旨在减少道德困境。干预由四个小时每周会议。第一次会议概述了研究目的,道德危机的定义和相关概念。会议两个关注道德困境的迹象和症状。会议三个处理障碍解决道德困境。在会话四,护士被鼓励识别策略可以使用或使用处理道德困境。

护士完成一份所谓的道德困境的问卷量表——(MDS-R)措施的强度和频率的道德困境。他们分为两组:一组在干预之前,完成了调查和另一组调查后完成会话。

研究人员预期,该集团采取干预后调查可能的道德困境的得分越低。但他们发现恰恰相反:集团采取干预后调查了平均92分的道德困境,这是明显高于40.5的得分中值的填写调查之前。(道德困境分数范围从0到336,得分越高表明更大的道德困境)。

研究人员说道德困境的原因分数高于护士教育课程后参加调查的人可能是由于提高意识。“他们能够识别和诊断本身的道德困境。也有可能花四个小时在一个月的讨论和分析道德困境提出意识的现象。”

6周完成干预后,两组的道德困境问卷再次,这一次,在他们的成绩没有显著差异。也没有显著区别组的第二个问卷得分称为自我效能量表,其目的是测量一个人的有效性在应对日常压力事件。

每周每个会话后,护士完成书面评估。“他们欣赏个人会话和案例讨论,认为会话长度合适和表达他们的感情的道德困境的验证后参加,”研究人员写道。“他们表示,学习道德困境的定义是有价值的,发现它有用的学习,其他类似的工作环境正经历着道德困境和欣赏听别人如何应对道德困境。对这种类型的参与者表达了渴望干预继续在未来,更多的时间是花在应对策略上。”

研究人员得出的结论是,一个更大的研究,涉及更多护士从多个烧伤中心,是必要的。“更大的研究应该完善的发展策略实施有效的干预措施,成为文化的一部分,最终减少道德困境,”研究人员总结道。“这样做,有效的应对策略道德困境经历了这个人口可以更容易到位,帮助处理它。”