对于糖尿病患者,血管成形术和旁路手术导致了类似的长期效益,以获得生活质量
对于多个动脉糖尿病和冠状动脉疾病的患者,用冠状动脉旁路移植手术治疗提供稍微更好的健康状况和生活质量在6个月和2年之间比使用药物洗脱支架的程序,虽然超过2年的差异根据10月16日问题的一项研究消失了贾马。
虽然之前的研究表明冠状动脉旁路移植物(CABG)手术通常优于经皮冠状动脉介入(PCI;用于开放糖尿病患者的气囊血管成形术或用于开放冠状动脉的支架放置等程序)冠状动脉疾病在一个以上的动脉中,这些研究主要基于血管成形术和支架不同的旧数据。最近,自由试验表明,对于该组患者,CABG手术导致死亡和心脏病发作的率较低,而是使用药物洗脱支架与PCI相比的卒中风险较高。根据文章中的背景信息,是否存在从患者的角度评估的健康状况存在差异。
Mouin S. Abdallah,M.D.,M.Sc.,Saint Luke的中美洲心脏学院,堪萨斯城和同事们归结了自由审判,以评估功能性地位和生活质量。2005年至2010年间,1,900名来自18个国家的糖尿病和多型冠状动脉疾病的患者随机化,以作为初始治疗策略进行CABG手术(N = 947)或PCI(n = 953)。其中,共有1,880名患者具有基线健康状况(935 CABG,945 pCI)并包含主要分析样品。
研究人员发现,与PCI相比,在2年的后续行动,心绞痛频率,身体限制和生活质量方面表现出更大的利益。超过2年,2种血运重建策略提供了普遍相似的患者报告的结果。
自由审判的主要结果表明,对于糖尿病患者进行多血糖患者冠状动脉疾病,CABG导致PCI的益处用于死亡,心肌梗死或中风的复合终点,通过减少的所有原因死亡率和心肌梗死的降低驱动。虽然血运重建策略都导致自由审判的生活质量和功能状况的实质性和持续改善,但是,由于CABG比PCI略微更好,特别是在基线上最严重的昂首石,而作者写道。
这些发现表明,CABG作为此类患者的初始血运重建策略可能是初始的血运重建策略。“鉴于卒中率增加,以及众所周知的较良好的恢复期,然而,一些不希望面对这些急性风险的患者可能仍然可以选择较少的侵入式PCI策略。对于此类患者,我们的研究提供保证,即长期没有重大差异健康状况和2种治疗策略之间的生活质量。尽管如此,它很重要耐心为了认识到,在自由试验中具有类似的寿命和CABG的类似寿命和CABG的类似寿命效果,并采用更高的抗亚基地药物用途和PCI集团中更频繁地重复血运重建程序的需求。“
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