自由下研究的结果报道

根据最近针对多血管冠状动脉疾病血运重建的糖尿病患者（CAD）的研究，接受胰岛素治疗的患者血运素治疗后，与未接受胰岛素治疗的糖尿病患者相比，血运素病后经历了更大的不良心血管事件。

自由试验的子组分析的发现今天在第25届年度经导管心血管疗法（TCT）科学研讨会上介绍。TCT是由心血管研究基金会（CRF）赞助的，是世界首屈一指的教育会议，专门研究介入心血管医学。

成人糖尿病的全球患病率目前超过6.4％（2.85亿），预计到2030年将增加到7.7％（4.39亿）。在美国，有26％的糖尿病患者接受治疗胰岛素;这些患者包括I型糖尿病患者以及更先进的II型糖尿病患者。胰岛素治疗的患者的风险增加心血管事件PCI之后，在冠状动脉搭桥手术（CABG）。

整体自由试验的结果，该试验于去年首次报道新英格兰医学杂志，发现冠状动脉搭桥与经皮冠状动脉干预（PCI）相比，嫁接（CABG）降低了死亡率和心肌梗死率，尽管它增加了中风的机会。该自由子组分析检查了胰岛素治疗的糖尿病（ITDM）状态（ITDM）状态以及使用第一代药物淘汰支架（PCI/DES）的CABG与PCI的各自效果的临床结局的关联。主要终点是主要不良心脏事件的综合，包括使用Logrank检验和COX回归分析的死亡，中风和心肌梗塞，以评估接受的治疗和ITDM状态的相互作用。

总共1,850名多重血管疾病的糖尿病患者被随机分配给CABG（894例患者）或PCI/DES（956例患者）。两组之间的基线和程序特征在很大程度上相似。共有602名患者（32.5％）具有ITDM（PCI n = 325，34％； CABG n = 277，31％）。

与非ITDM组相比，ITDM组五年后发生重大不良冠状动脉事件的患者的估计百分比更高（分别为29％和19％）。无论胰岛素治疗状况如何，在接受PCI/DES的患者中，五年后发生重大不良冠状动脉事件的患者的估计百分比更高（ITDM组为32％，非ITDM组为25％）（24尽管CABG患者的中风率更高，但ITDM组的百分比为16％，非ITDM组为16％。在ITDM组中，接受CABG的人的中风率为7.5，而患有PCI/DES的人则为3.7。在非ITDM组中，中风率分别为4.3和1.7。

“在糖尿病和多血管的患者中冠状动脉疾病在接受胰岛素治疗的患者中比未接受胰岛素治疗的患者更为主要的心血管事件。”在西奈山医学中心的Zena和Michael A. Wiener心血管研究所的创新。

Dangas博士说：“但是，无论存在或不存在胰岛素治疗，CABG和PCI/DES之间的临床结果差异都得到了维持。”

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